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心臟手術(shù)后漏斗胸的Wang手術(shù)

摘要:這樣的凹陷不但會有外觀的異常,而且可能導(dǎo)致嚴(yán)重壓迫,此外,由于胸骨后黏連的存在,凹陷往往會逐漸加深,從而使病變越來越嚴(yán)重。由此可以看出,心臟術(shù)后的漏斗胸往往比單純的漏斗胸更嚴(yán)重,危害也更大,因此必須盡早治療。
【導(dǎo)讀】心臟術(shù)后漏斗胸手術(shù)具有極大的挑戰(zhàn)性。采用以往的Nuss手術(shù)會有很多的弊端,而如果采用Wang手術(shù),則會使整個(gè)操作都安全便捷,并能夠獲得非常滿意的塑形效果。
 
心臟手術(shù)后存在的漏斗胸可有兩種情況:第一種是手術(shù)前就有漏斗胸,但心臟外科醫(yī)生只做了心臟手術(shù)而未實(shí)施漏斗胸的治療;第二種情況是心臟手術(shù)前并沒有發(fā)現(xiàn)漏斗胸,而術(shù)后逐漸出現(xiàn)了漏斗胸。兩種情況發(fā)生的原因不同,面臨的結(jié)果卻都一樣,即胸前有明顯的凹陷。這樣的凹陷不但會有外觀的異常,而且可能導(dǎo)致嚴(yán)重壓迫,此外,由于胸骨后黏連的存在,凹陷往往會逐漸加深,從而使病變越來越嚴(yán)重。由此可以看出,心臟術(shù)后的漏斗胸往往比單純的漏斗胸更嚴(yán)重,危害也更大,因此必須盡早治療。
 
以往處理心臟術(shù)后的漏斗胸一般均采用Nuss手術(shù)。在具體的操作中,需要在側(cè)胸壁完成兩個(gè)切口,并于正中做切口。這種操作具有很大的難度,最主要的困難在分離胸骨后的黏連。此操作可以通過劍突下完成,也可以通過胸骨旁完成,但不管怎樣做,都需要將正中的原心臟手術(shù)后的疤痕切開,經(jīng)此切口完成分離。
 
與單純的漏斗胸手術(shù)相比,心臟手術(shù)后的漏斗胸手術(shù)創(chuàng)傷極大,且需要在側(cè)胸壁做額外的切口,因此術(shù)后疤痕也會增多。另外,由于在操作中需要做鋼板的翻轉(zhuǎn)操作,如此操作對于存在廣泛黏連的胸骨后縱隔來說不僅僅意味著更多的損傷,而且可能因此導(dǎo)致大出血,因此這樣的手術(shù)始終都是極具挑戰(zhàn)性的手術(shù),極少有醫(yī)生敢于做這樣的嘗試。
 
由于心臟手術(shù)后最明顯的特征是胸壁前正中存在陳舊性手術(shù)疤痕,而在分離胸骨后黏連時(shí)正中的切口難以避免,由此可以設(shè)想,如果能通過正中切口完成所有操作,不但損傷會減小,而且可能更方便手術(shù)的實(shí)施。這樣的設(shè)想對于Nuss手術(shù)來說是無法實(shí)現(xiàn)的,但對于Wang手術(shù)來說,卻恰好合適,因此該手術(shù)成了非常合理的選擇。
 
Wang手術(shù)是經(jīng)過正中切口完成前胸壁凹陷塑形的手術(shù)。心臟手術(shù)后,由于前胸壁已經(jīng)存在手術(shù)疤痕,如果經(jīng)此疤痕完成Wang手術(shù),則不需要再額外做切口。這使得切口的數(shù)量降到了最低水平。另外,由于Wang手術(shù)的操作部位與胸骨后黏連的分離操作完全重疊,這使得手術(shù)不但簡單而且更加精準(zhǔn),同時(shí)也會避免眾多不必要的風(fēng)險(xiǎn),比如鋼板翻轉(zhuǎn)帶來的并發(fā)癥,便可以徹底被消除。由此可見,當(dāng)與傳統(tǒng)的Nuss手術(shù)相比時(shí),Wang手術(shù)具有諸多的優(yōu)越性,這使得手術(shù)不但能安全便捷地完成,而且可以獲得非常理想的塑形效果。
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