食管癌術(shù)后常見問題及處理有哪些呢？食管癌是我國(guó)最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率為西方國(guó)家20余倍，我國(guó)食管癌病人占全世界食管癌總數(shù)一半以上。手術(shù)是治療食管癌最重要的手段，是食管癌首選和最有效的治療方法。不但能根治性切除癌腫，并且能解決進(jìn)食問題。手術(shù)可以顯著延長(zhǎng)生命甚至長(zhǎng)期生存；其中食管癌是否處于早期、惡性程度如何、手術(shù)方式的選擇是否正確、切除是否規(guī)范是否徹底、是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、手術(shù)中淋巴結(jié)清掃是否規(guī)范是否徹底、術(shù)后的輔助治療是否得當(dāng)、術(shù)后是否定期復(fù)查等均會(huì)對(duì)食管癌手術(shù)效果和生存時(shí)間造成影響，分述如下：

　　一、是否早期治療

　　食管癌的術(shù)后生存期主要取決于是否早期治療。由于食管癌的早期癥狀往往不明顯，容易被忽視，甚至使疾病拖至晚期。如果具備有關(guān)的基本常識(shí)，對(duì)出現(xiàn)的癥狀引起警惕，食管癌是不難早起發(fā)現(xiàn)的。早期發(fā)現(xiàn)食管癌治療效果滿意，多數(shù)早期食管癌患者可長(zhǎng)期生存。在我科手術(shù)治療的早期食管癌(I期)5年生存率高達(dá)70-80%，而且生存質(zhì)量高。

　　二、惡性程度如何

　　惡性程度也是決定食管癌能活多久的關(guān)鍵因素之一。根據(jù)病理學(xué)檢查，細(xì)胞分化高的腫瘤，其惡性程度低，生存時(shí)間更長(zhǎng)；而分化低的腫瘤，其惡性程度高，生存時(shí)間會(huì)受影響。低分化的腫瘤，術(shù)后往往需要輔助放、化療，以鞏固手術(shù)的療效。

　　三、手術(shù)是否正確、規(guī)范、徹底

　　1.徹底切除病灶

　　徹底的病灶切除可以保證腫瘤組織被完全清除出體內(nèi)，為根治食管癌打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)很大程度地減小復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)；

　　2.規(guī)范、系統(tǒng)的淋巴結(jié)清掃

　　規(guī)范、系統(tǒng)的淋巴結(jié)清掃和徹底切除腫瘤病灶本身同等重要，都是影響手術(shù)后生存時(shí)間的關(guān)鍵因素，如果不規(guī)范、不徹底清掃淋巴結(jié)會(huì)嚴(yán)重影響生存時(shí)間，也不能準(zhǔn)確分期進(jìn)而不能正確指導(dǎo)術(shù)后輔助治療。

　　四、手術(shù)前的正確綜合評(píng)估

　　術(shù)前充分評(píng)估患者狀況，能夠?qū)颊咔闆r有著更加充分、全面的了解，對(duì)手術(shù)方式的決定以及術(shù)后輔助治療的選擇非常重要。

　　五、手術(shù)后正確、及時(shí)的輔助治療

　　食管癌的治療是以手術(shù)為主的綜合性治療。手術(shù)是食管癌治療最重要、最關(guān)鍵的一步，但手術(shù)后的鞏固治療也很重要。手術(shù)后正確的放、化療能有效鞏固手術(shù)效果，有助于贏得更長(zhǎng)的生存時(shí)間。

　　六、個(gè)體差異

　　由于每個(gè)人的病情、身體條件不一樣，惡性腫瘤本身也存在十分明顯的個(gè)體差異，同一種病理類型、相同的惡性程度、相同的分期、相同的手術(shù)方式都會(huì)因?yàn)榛颊叩牟煌鴮?duì)生存時(shí)間造成不同的影響。針對(duì)不同患者制定有針對(duì)性的個(gè)體化治療方案，能夠充分保證食管癌治療的療效。

　　七、我們?yōu)槭彻馨┎∪碎L(zhǎng)期生存所做的努力

　　正是針對(duì)影響食管癌患者手術(shù)后能活多久的各方面因素，我們?cè)谥委熓彻馨┻^程中制定充分而規(guī)范的診療措施，包括：

　　1、手術(shù)先進(jìn)、規(guī)范，切除徹底

　　我科長(zhǎng)期致力于食管癌的診治，創(chuàng)建了一套系統(tǒng)的、規(guī)范的、國(guó)際先進(jìn)的有效疾病診治方法，近期和遠(yuǎn)期療效滿意。我科是衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)?？坪腿珖?guó)食管癌臨床治療中心，在食管癌診治方面一直處于全國(guó)領(lǐng)先水平，手術(shù)中，我們不僅會(huì)徹底切除癌灶并對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行系統(tǒng)清掃，而且術(shù)中會(huì)通過快速病理檢查保證切除的完全與完整。術(shù)后將所有切除組織分門別類送病檢，最終得出準(zhǔn)確的病理診斷和病理分期，為指導(dǎo)手術(shù)后是否需要以及如何進(jìn)行輔助治療提供最重要的依據(jù)。

　　2、大部分病人采用微創(chuàng)手術(shù)治療

　　傳統(tǒng)食管癌手術(shù)需開胸、開腹甚至開頸，創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢。目前我科食管癌手術(shù)大部分采用微創(chuàng)手術(shù)治療，不開胸，不開腹，完全在胸胸腔鏡和腹腔鏡下微創(chuàng)進(jìn)行完整的腫瘤切除，系統(tǒng)的淋巴結(jié)清掃，安全的食管胃吻合。不僅可以達(dá)到與開通手術(shù)同樣的治療效果，國(guó)內(nèi)外和我們大量的手術(shù)無數(shù)次證明，微創(chuàng)手術(shù)不僅100%達(dá)到開胸手術(shù)的效果，甚至因?yàn)樾厍荤R有放大功能，手術(shù)清掃更徹底更干凈，還具有切口小、出血少、痛苦輕、恢復(fù)快、對(duì)身體創(chuàng)傷小和切口美觀的優(yōu)勢(shì)。

　　胸腔鏡微創(chuàng)食管癌手術(shù)對(duì)外科醫(yī)生手術(shù)操作技術(shù)要求高，與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比，要求有更高的精確性、穩(wěn)定性及耐心和細(xì)心，胸外科醫(yī)生需有相當(dāng)?shù)呐R床經(jīng)驗(yàn)方可順利完成食管癌腔鏡手術(shù)。我科不但是衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)?？疲€是全國(guó)食管癌臨床治療研究分中心，在國(guó)內(nèi)率先開展食管癌胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，不僅得到了廣大患者的肯定和贊譽(yù)，而且受到眾多媒體的關(guān)注和報(bào)道，是湖北省食管微創(chuàng)治療開展最早、手術(shù)例數(shù)最多的食管癌微創(chuàng)治療中心。

　　3.完善的術(shù)前評(píng)估

　　我們會(huì)為每個(gè)患者進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前檢查，根據(jù)每個(gè)病人不同的病情制定和實(shí)施有效的個(gè)體化專業(yè)治療方案和心理疏導(dǎo)，我們對(duì)每個(gè)食管癌手術(shù)病人均進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估，準(zhǔn)確分期，給病人提供有效手術(shù)治療。

　　4、正確指導(dǎo)手術(shù)后輔助治療

　　食管癌治療的長(zhǎng)期效果，不僅受局部病變的切除情況影響，也涉及局部的復(fù)發(fā)以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此我們會(huì)根據(jù)患者手術(shù)后的病理類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等多方面情況，正確指導(dǎo)和安排患者進(jìn)行術(shù)后輔助治療。

　　5、出院后長(zhǎng)期跟蹤服務(wù)，長(zhǎng)期提供康復(fù)和治療指導(dǎo)

　　我們?cè)诨颊叱鲈汉髸?huì)定期通過電話、寫信、網(wǎng)站z.xywy.com/doc/liaoyongde和QQ等方式為患者提供長(zhǎng)期術(shù)后指導(dǎo)，及時(shí)了解病情變化，提供復(fù)查和下一步治療指導(dǎo)。讓患者長(zhǎng)期得到先進(jìn)的、正確的、規(guī)范的、系統(tǒng)的治療和服務(wù)。歡迎廣大患者到我科(武漢市同濟(jì)醫(yī)院胸外科)診治，廖永德教授專家門診時(shí)間：周三下午，周四上午。觀察食管癌術(shù)后吻合口狹窄的微創(chuàng)治療效果。方法：選用自制食管吻合口狹窄擴(kuò)張器，定時(shí)擴(kuò)張狹窄，配合胃管內(nèi)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。結(jié)果：本組38例，治愈16例，好轉(zhuǎn)20例，無效2例，總有效率94.71%。無并發(fā)癥。結(jié)論：選用自制食管吻合口狹窄擴(kuò)張器治療食管吻合口狹窄，安全有效，值得借鑒。

　　食管癌是最常見的惡性腫瘤之一，手術(shù)是治療食管癌的首選方法。但是，術(shù)后吻合口狹窄會(huì)給患者帶來極大痛苦，甚至危及患者生命，如何預(yù)防和治療食管吻合口狹窄，是臨床研究的主要課題。2008年10月～2014年6月，我院共治療食管吻合口狹窄38例，效果滿意，報(bào)告如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料：本組38例，男22例，女16例；年齡48歲～78歲，平均66.5歲；病程2個(gè)月～2年4個(gè)月，平均6個(gè)月；食管鋇餐造影顯示吻合口直徑

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