你在吃飯的時(shí)候難以下咽么？你在打嗝的時(shí)候有感覺不舒服么？如果有以上狀況的話，你要提高警惕了，您可能有賁門癌的前兆，那么賁門癌是由什么原因引起的呢？

 

(一)發(fā)病原因

 

與其它腫瘤一樣，病因不詳，可能與飲食因素、環(huán)境因素、遺傳因素以及幽門螺桿菌感染有關(guān)。另外存在諸如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃粘膜上皮細(xì)胞化生及胃粘膜上皮異型增生等癌前變化。目前，對(duì)賁門癌的發(fā)病原因了解還很少，加之在一些亞洲、北美及歐洲國(guó)家賁門癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，因此需要對(duì)賁門癌進(jìn)行多學(xué)科的綜合研究，提高其早期診斷與治療水平以及病人的術(shù)后5年生存率。

 

賁門癌的病因復(fù)雜。一般認(rèn)為生活環(huán)境與飲食是人類上消化道各種癌腫的兩種主要致癌因素，也與胃食管反流及食管裂孔疝可能有一定關(guān)系。胃癌的組織發(fā)生學(xué)中，胃潰瘍、胃息肉(腺瘤)及慢性萎縮性胃炎過去皆被認(rèn)為是胃癌的癌前期病變。近年的研究發(fā)現(xiàn)上述幾種情況發(fā)生癌變的機(jī)會(huì)很小，賁門癌作為胃癌的特殊類型，上述病變與賁門癌的組織發(fā)生關(guān)系不大。目前比較多認(rèn)為賁門癌是起源于有多方向分化潛能的賁門腺的頸部干細(xì)胞，干細(xì)胞可以形成具有賁門或腺上皮特點(diǎn)的腺癌。光鏡、電鏡和組化研究發(fā)現(xiàn)賁門癌是混合型，有力支持該觀點(diǎn)。不典型增生是賁門癌的癌前病變，它也是在上述與賁門癌發(fā)病有關(guān)的潰瘍、息肉、萎縮性胃炎共有的關(guān)鍵病理過程。當(dāng)他們發(fā)生不典型增生的改變時(shí)才可能癌變，其中結(jié)腸型發(fā)生多數(shù)具有不典型增生的性質(zhì)。

 

schottenfeld(1984)對(duì)北美和歐洲食管癌流行病學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)飲酒和吸煙是食管鱗癌的重要危險(xiǎn)因素，但在食管腺癌與賁門的發(fā)病原因中，其作用并不明確。

 

(二)發(fā)病機(jī)制

 

1.大體分型

 

(1)進(jìn)展期：胃腸道腫瘤分型一般沿用borrman分型，其基本分類為蕈狀、潰瘍ⅰ型、潰瘍ⅱ型與浸潤(rùn)型。我國(guó)作者據(jù)此對(duì)賁門癌分4型。

 

①隆起型：腫瘤為邊緣較清晰的向腔內(nèi)隆起的腫塊，呈菜花、結(jié)節(jié)巨塊或息肉狀，可有淺潰瘍。

 

②局限潰瘍型：腫瘤為深潰瘍，邊緣組織如圍堤狀隆起，切面與正常組織境界清晰。

 

③浸潤(rùn)潰瘍型：潰瘍之邊緣不清晰，切面與周圍組織分界不清。

 

④浸潤(rùn)型：腫瘤在賁門壁內(nèi)浸潤(rùn)生長(zhǎng)，受累處均勻增厚，與周圍組織無界限，周圍黏膜常呈放射狀收縮。