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支氣管擴(kuò)張的7種CT表現(xiàn)

2018-07-22 來源:醫(yī)脈通呼吸科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:通常真正的支氣管擴(kuò)張會導(dǎo)致支氣管-動脈比值大于1.5(圖1B)。除非擴(kuò)張顯而易見,否則僅僅根據(jù)支氣管-動脈比值增大將不能做出支氣管擴(kuò)張的診斷。
應(yīng)用間隔為1mm高分辨率CT(HRCT)或應(yīng)用薄層準(zhǔn)直器(3mm或更少)進(jìn)行螺旋CT容積掃描,對于支氣管擴(kuò)張的診斷有非常高的準(zhǔn)確率,靈敏度和特異度超過95%。此篇文章介紹一下支氣管擴(kuò)張的CT表現(xiàn)。
 
支氣管增粗
 
支氣管增粗可以確定支氣管擴(kuò)張。對于CT診斷的實質(zhì),識別支氣管管徑增大是關(guān)鍵。
 
(1)支氣管-動脈比值增加
 
測量支氣管橫斷面直徑和肺內(nèi)伴行動脈直徑,計算支氣管-動脈直徑比值(該比值是支氣管內(nèi)徑和伴行肺動脈直徑比)(圖1A);正常支氣管-動脈比值平均為0.65~0.7。
 
A.支氣管-動脈(B/A)比等于支氣管內(nèi)徑除以伴行肺動脈分支的直徑,如圖顯示正常值為0.65~0.7;B.圖例顯示B/A比值正常、B/A比值為1.0和B/A比值為1.5的不同表現(xiàn),B/A比值大于1可見于在一些正?;颊撸珺/A比值大于1.5幾乎都是真正意義上的支氣管擴(kuò)張;C.支氣管擴(kuò)張患者的左肺下葉HRCT圖像,顯示許多“印戒征”實例,擴(kuò)張的支氣管(大箭頭)和伴行的明顯減小的肺動脈(小箭頭)形成印戒征,支氣管管壁增厚
 
如果支氣管-動脈比值顯示大于1通常被認(rèn)為是支氣管擴(kuò)張。然而一些老年人和生活在高海拔地區(qū)(如丹佛)的人,由于支氣管壁異常有時不顯示,可造成比例減小到正常值范圍內(nèi)。通常真正的支氣管擴(kuò)張會導(dǎo)致支氣管-動脈比值大于1.5(圖1B)。除非擴(kuò)張顯而易見,否則僅僅根據(jù)支氣管-動脈比值增大將不能做出支氣管擴(kuò)張的診斷。
 
擴(kuò)張的支氣管和伴行減小的肺動脈被稱為印戒征(圖1C,圖2)。
 
圖24例支氣管擴(kuò)張患者的CT表現(xiàn)
 
A.下葉內(nèi)幾個印戒征的CT表現(xiàn)(白箭頭),在右肺中葉內(nèi)肺周緣1cm范圍內(nèi)仍可見支氣管,無逐漸變細(xì),并呈柱狀表現(xiàn)(黑箭頭),管壁增厚;B.可見多發(fā)印戒征(箭頭),標(biāo)志著支氣管比伴行動脈粗大很多;C.柱狀支氣管擴(kuò)張無支氣管逐漸變細(xì)趨勢(箭頭)??梢娫S多支氣管擴(kuò)張和壁增厚,并伴隨右肺下葉背段支氣管黏液栓塞;D.此為囊性纖維化患者的支氣管擴(kuò)張,右肺上葉擴(kuò)張的支氣管(箭頭)無逐漸變細(xì)征象,同時可見印戒征
 
(2)缺乏支氣管逐漸變細(xì)的征象
 
缺乏支氣管逐漸變細(xì)的表現(xiàn)對于特別輕微的柱狀支氣管增粗診斷支氣管擴(kuò)張可能是重要的。這一征象表現(xiàn)為氣道從支氣管分支點到遠(yuǎn)端至少50px直徑保持不變(圖2A、C、D)。
 
(3)支氣管輪廓異常
 
支氣管擴(kuò)張可分為柱狀、曲張型、囊狀擴(kuò)張。識別這些輪廓異常改變可以做出診斷。
 
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