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氣管擴(kuò)張的藥?支擴(kuò)的臨床表現(xiàn)

2018-01-30 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:病程多呈慢性經(jīng)過(guò),起病多在小兒或青年期。多數(shù)患者童年有麻疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史,以后常有反復(fù)發(fā)作的下呼吸道感染。

 支擴(kuò)的臨床表現(xiàn)

 
病程多呈慢性經(jīng)過(guò),起病多在小兒或青年期。多數(shù)患者童年有麻疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史,以后常有反復(fù)發(fā)作的下呼吸道感染。
 
一.癥狀
 
1.慢性咳嗽、大量咳
 
嚴(yán)重程度可用痰量估計(jì):
 
輕度<10ml/d;
 
中度10-150ml/d;
 
重度>150ml/d。
 
急性感染發(fā)作時(shí),黃綠色膿痰量每日可達(dá)數(shù)百毫升,
 
感染時(shí)痰液收集于玻璃瓶中靜置后出現(xiàn)分層的特征:
 
上層:泡沫
 
中層:混濁粘液
 
下層:壞死組織沉淀物
 
2.反復(fù)咯血
 
50-70%的患者有程度不等的咯血,從痰中帶血至大量咯血,咯血量與病情嚴(yán)重程度、病變范圍有時(shí)不一致。部分患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀,臨床上稱為“干性支氣管擴(kuò)張”。
 
3.反復(fù)肺部感染
 
其特點(diǎn)是同一肺段反復(fù)發(fā)生肺炎并遷延不愈。
 
4.慢性感染中毒癥狀
 
如反復(fù)感染,可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等,兒童可影響發(fā)育。
 
二.體征
 
早期或干性支氣管擴(kuò)張可無(wú)異常肺部體征,病變重或繼發(fā)感染時(shí)??陕劶跋滦夭俊⒈巢抗潭ǘ?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/man/809464.html' target='_blank'>持久的局限性粗濕啰音,有時(shí)可聞及哮鳴音,部分慢性患者伴有杵狀指,出現(xiàn)肺氣腫、肺心病等并發(fā)癥時(shí)有相應(yīng)體征。
 
盡管層厚較厚的傳統(tǒng)胸部CT可以診斷支氣管擴(kuò)張癥,(但是薄層胸部CT才是支氣管擴(kuò)張?zhí)卣餍栽\斷和鑒別診斷的參考標(biāo)準(zhǔn))。過(guò)去,高分辨率CT被用于評(píng)估彌漫性肺疾病,包括支氣管擴(kuò)張癥。近來(lái),容積薄層CT常被用于評(píng)估彌漫性肺疾病,其采集層厚約1-1.25mm。
 
容積薄層CT可以在任意方向進(jìn)行重建,進(jìn)而準(zhǔn)確定位病灶的空間分布;最小密度投影可以突出含氣結(jié)構(gòu),顯示氣道的走向和形態(tài)。另外,在外周細(xì)支氣管擴(kuò)張中,最小密度投影可顯示管狀交錯(cuò)的細(xì)支氣管,這些異常細(xì)支氣管易被誤認(rèn)為是外周蜂窩肺。最小密度投影也可突出顯示由于氣體潴留導(dǎo)致的密度減低區(qū)。
 
容積薄層CT可以采用高空間分辨率重建算法。通常在吸氣相進(jìn)行掃描,呼氣相掃描常用于一些疾病的輔助檢查,如支氣管軟化、空氣潴留。
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