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肌收縮可以完成的活動范圍內(nèi)給予適當(dāng)抗阻

2018-07-19 來源:心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:中等強度的聲音易于引起運動神經(jīng)元的活動,較大聲音可以改變a運動神經(jīng)元的活動。在PNF治療中不強調(diào)安靜,常用柔和的聲音以促進穩(wěn)定,用較大的聲音以促進運動。
神經(jīng)肌肉本體感覺促進技術(shù)(proprioceptiveneuro-muscularfacilitation,PNF),又稱之為Kabat-Knott-Voss技術(shù),是由神經(jīng)生理學(xué)家、內(nèi)科醫(yī)師HermanKabat提出理論,由物理治療師MargaretKnott和DorothyVoss完善具體治療方法。PNF是一種通過治療性鍛煉達到改善運動控制、肌力、協(xié)調(diào)和耐力,最終改善功能的方法。它是利用通過對角線和螺旋形的方式,運動肢體和/或脊柱,并利用各種技術(shù)組合這些運動,來刺激本體感覺器和其他感覺器官以獲得最大的運動控制。PNF可應(yīng)用在神經(jīng)系統(tǒng)疾患和骨骼肌肉系統(tǒng)疾患,但是PNF在腦血管病或腦外傷的患者中應(yīng)用,則頗有爭議。有人認為PNF適合于腦血管病偏癱患者,而有人則反對,認為PNF的最大抗阻的不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用,可以增強痙攣和異常姿勢。關(guān)鍵在于我們是否能夠正確掌握和正確運用PNF技術(shù)。
 
1.PNF技術(shù)手法
 
(1)最大阻力。在肌收縮可以完成的活動范圍內(nèi)給予適當(dāng)抗阻,利于產(chǎn)生興奮擴散,使更多肌肉收縮,促使肌收縮強度增加,活動范圍加大。最大阻力是針對患者的最大阻力,其標(biāo)準是:治療對象可以自主完成動作。
 
(2)擴散和組合。在同側(cè)肢體產(chǎn)生的是協(xié)同作用,在對側(cè)肢體產(chǎn)生的是同名肌肉的過度擴散。擴散又分從上肢向下肢擴散、從兩側(cè)上肢向上部軀干擴散、兩側(cè)下肢向下部軀干擴散等組合。若不希望出現(xiàn)擴散現(xiàn)象,則需降低阻力。
 
(3)用手接觸。手觸及和擠壓無力肌群,可以加強感覺刺激,促進肌肉收縮。用手接觸要用蚓狀肌握法。
 
(4)語言刺激。中等強度的聲音易于引起運動神經(jīng)元的活動,較大聲音可以改變a運動神經(jīng)元的活動。在PNF治療中不強調(diào)安靜,常用柔和的聲音以促進穩(wěn)定,用較大的聲音以促進運動。
 
(5)視覺引導(dǎo)。眼的轉(zhuǎn)動影響運動和姿勢的控制,所以在運動過程中應(yīng)盡可能向運動的方向看。
 
(6)牽張。由皮層傳出的沖動使被牽張的肌肉興奮。牽拉肌肉到最大長度,調(diào)節(jié)本體感覺的興奮性,快速牽拉,肌興奮;緩慢牽拉,肌抑制。
 
2.基本運動模式在PNF中的基本運動模式是對角線運動模式。這是根據(jù)神經(jīng)生理運動學(xué)和運動行為方面的學(xué)術(shù)成果而總結(jié)出來的。對角線運動是屈伸、內(nèi)外旋、內(nèi)外展這三對拮抗肌的組合運動,是運動發(fā)育的最高形式,在對角線運動中總含有一種旋轉(zhuǎn)成分。對角線運動都要越過身體中線,有促進身體兩側(cè)的相互作用。
 
3.臨床應(yīng)用PNF是促進技術(shù)中應(yīng)用很廣泛的一種。特別適用于肌無力和控制能力差的患者。應(yīng)針對患者存在的主要問題,選擇最適應(yīng)的技術(shù),以便患者能達到最佳的康復(fù)效果。
 
(1)肌肉障礙。肌無力選用重復(fù)收縮、慢逆轉(zhuǎn)技術(shù)來增加肌力和耐力;肌張力低下可快速牽拉、節(jié)律性發(fā)動技術(shù)使肌肉收縮,產(chǎn)生運動;肌張力過高應(yīng)用保持一放松、節(jié)律性穩(wěn)定、慢逆轉(zhuǎn)技術(shù)降低肌張力,增加肌肉的彈性。
 
(2)關(guān)節(jié)障礙。關(guān)節(jié)疼痛腫脹活動受限的患者,為了防止肌肉萎縮,維持關(guān)節(jié)活動度,可選擇等長性收縮的技術(shù),而不使關(guān)節(jié)產(chǎn)生運動,如保持一放松,由于肌肉、肌腱僵硬使關(guān)節(jié)受限的患者,可選擇收縮一放松、慢反向一維持一放松技巧來放松肌肉、增加關(guān)節(jié)的活動度;對關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者,節(jié)律性穩(wěn)定、慢逆轉(zhuǎn)均可增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、增加本體感覺性反應(yīng)。
 
(3)共濟失調(diào)障礙。慢逆轉(zhuǎn)一保持、節(jié)律性穩(wěn)定技術(shù)可增加穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性。
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