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感染性心內(nèi)膜炎指因細(xì)菌

2018-05-14 來(lái)源:中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:該處因?yàn)橛腥睋p,使血小板和纖維素聚集,形成贅生物,血液中的致病菌在贅生物中生長(zhǎng)繁殖,造成感染性心內(nèi)膜炎,嚴(yán)重者形成潰瘍致瓣膜穿孔。
感染性心內(nèi)膜炎
 
感染性心內(nèi)膜炎指因細(xì)菌、真菌、病毒等直接感染而產(chǎn)生心臟瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥。細(xì)菌感染多見(jiàn),常見(jiàn)致病菌為鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、革蘭氏陰性桿菌等。
 
該病好發(fā)于患心臟瓣膜病(風(fēng)濕性心臟病多見(jiàn))、先天性心臟病(室缺和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉多見(jiàn))以及做過(guò)心臟手術(shù)的患者(人工瓣膜置換術(shù)后多見(jiàn))。如果有不明原因發(fā)熱達(dá)1周以上,應(yīng)當(dāng)懷疑此病。
 
其誘發(fā)因素中菌血癥是發(fā)病的前提,先心病孩子如患呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、扁桃體炎、牙齦炎等,病原體隨血流到達(dá)心內(nèi)膜或瓣膜處。
 
該處因?yàn)橛腥睋p,使血小板和纖維素聚集,形成贅生物,血液中的致病菌在贅生物中生長(zhǎng)繁殖,造成感染性心內(nèi)膜炎,嚴(yán)重者形成潰瘍致瓣膜穿孔。
 
患者可出現(xiàn)全身感染癥狀(菌血癥),如持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、貧血、肝脾腫大、心功能不全。如有心內(nèi)贅生物破碎、脫落,則表現(xiàn)為體內(nèi)器官栓塞,如眼瞼和皮下出血點(diǎn)、肺栓塞、腦栓塞等。
 
抗生素治療效果不好,需手術(shù)清除感染組織、切除贅生物,切開(kāi)膿腫,修復(fù)或替換受損的瓣膜,以恢復(fù)瓣膜功能,糾正心內(nèi)的其他畸形,風(fēng)險(xiǎn)較大。
 
缺氧發(fā)作
 
法洛四聯(lián)癥是小兒最常見(jiàn)的紫紺型先天性心臟病,該病在小兒出生時(shí),紫紺多不明顯,或只在哭鬧時(shí)候出現(xiàn),出生后3~6個(gè)月逐漸出現(xiàn)紫紺并加重,孩子在喂奶、啼哭、行走、活動(dòng)后氣促加重。
 
兒童常有蹲踞現(xiàn)象,表現(xiàn)為行走一段路程后下蹲,雙下肢屈曲,雙膝貼胸。重癥患者(約20%~70%)有缺氧發(fā)作史,表現(xiàn)為在吃奶、哭鬧或排便時(shí),突然出現(xiàn)呼吸困難、青紫加重,嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)雙眼上翻、四肢強(qiáng)直或抽搐昏厥等,稱為“缺氧發(fā)作”。
 
缺氧發(fā)作的時(shí)間長(zhǎng)短不一,一般常能自然緩解,但經(jīng)常發(fā)作,對(duì)患兒威脅甚大。對(duì)有缺氧發(fā)作的重癥患兒應(yīng)盡早手術(shù),頻繁發(fā)作者應(yīng)急診手術(shù)。
 
腦血栓和腦膿腫
 
腦血栓為法洛四聯(lián)癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,多發(fā)生在2歲以內(nèi)的患兒。由于患兒長(zhǎng)期缺氧、紫紺,因而紅細(xì)胞增多,血液粘稠度增高,易導(dǎo)致腦血栓形成和腦栓塞,特別是某些因素引起患兒脫水時(shí)更易出現(xiàn)。腦栓塞時(shí),患兒表現(xiàn)為突然意識(shí)障礙或偏癱。
 
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