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先心病應警惕肺炎、心衰等并發(fā)癥!

2018-05-14 來源:中南大學湘雅三醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:血液從左向右大量分流的先天性心臟病中,如常見的室間隔缺損,動脈導管未閉和房間隔缺損等,造成患兒肺部充血和淤血,肺動脈壓力升高。
先心病不可怕,并發(fā)癥才可怕!先心病孩子一旦出現(xiàn)反復肺炎、心力衰竭、肺動脈高壓等并發(fā)癥,應積極治療、控制癥狀后及早手術,以免引發(fā)生命危險!
 
先心病并發(fā)癥有哪些?
 
肺炎
 
咳嗽、氣促是肺炎的常見癥狀,臨床上許多患兒常因肺炎就診被醫(yī)生確診為先天性心臟病,其實心臟病是肺炎的罪魁禍首。
 
血液從左向右大量分流的先天性心臟病中,如常見的室間隔缺損,動脈導管未閉和房間隔缺損等,造成患兒肺部充血和淤血,肺動脈壓力升高。
 
肺多血情況下,輕微的上呼吸道感染(如感冒)就很容易引起支氣管炎或肺炎。肺炎往往和心力衰竭同時存在,如果單用抗生素治療效果不好,需同時控制心力衰竭才能緩解。
 
先心病缺損較大、尤其是大室缺的孩子,如不經(jīng)治療,肺炎與心力衰竭可反復發(fā)作,造成患兒多次病危乃至死亡。因此,反復肺炎發(fā)作的先心病,一般建議感染控制后,及早手術治療。
 
心力衰竭
 
心力衰竭簡稱心衰,是指先心病患者由于感染、心臟負荷過重等各種原因,導致心臟功能降低、心輸出量減少,從而不能滿足機體生理功能需求,產(chǎn)生的一系列癥狀和表現(xiàn)。
 
心力衰竭患者主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力和水腫。左心衰竭和右心衰竭的癥狀和表現(xiàn)均有不同。
 
左心力衰竭:主要為勞力性呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難,端坐呼吸(休息時呼吸困難,采取端坐體位)、咳嗽、咯粉紅色泡沫及疲倦無力、少尿、心率增快等。
 
右心力衰竭:早期表現(xiàn)為食欲不振、惡心、腹脹,由于肝、脾及胃腸道淤血引起。典型表現(xiàn)為頸靜脈怒張、下肢凹陷性水腫,重癥者水腫波及全身。還多有不同程度的紫紺(最早見于指端、口唇和耳廓),較左心衰更為明顯。
 
先心病發(fā)生心力衰竭后,先應用藥物(強心、利尿、擴血管)減輕心臟負擔、增加心肌收縮力,控制癥狀后再手術矯治心臟缺損,消除引起心衰的病因,則心力衰竭可獲改善。
 
有心衰史的先心病患者,應積極有效避免或控制心衰的誘發(fā)因素,如避免肺炎感染、治療心律失常、減少操勞過度或情緒緊張,可減少或防止心力衰竭的發(fā)生。
 
肺動脈高壓
 
血液從左向右分流型的先天性心臟病,如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉,引起肺部多血和淤血,導致肺循環(huán)血流量增加,長期促使肺血管收縮、肺動脈壓力升高,發(fā)展為“肺動脈高壓”。
 
輕到中度肺動脈高壓,經(jīng)藥物降壓治療后堵住心臟“漏洞”(介入封堵或外科修補手術),術后肺動脈壓力多可恢復正常。
 
嚴重的肺動脈高壓,因肺血管壁受到損傷,造成不可逆的病變,也就是說即使手術治愈了心臟的病變,但肺血管阻力無法改變,術后肺動脈壓力不降或仍持續(xù)升高。
 
一般認為先心病孩子伴隨肺動脈高壓,如果在2歲以內(nèi)手術,術后肺動脈壓力還能恢復。如果不予治療,病情發(fā)展到后期,肺動脈壓力不斷升高超過體循環(huán)壓力,則會產(chǎn)生血液從右向左分流,患兒出現(xiàn)青紫現(xiàn)象,也就是“艾森曼格綜合征”,意味著失去手術機會,預后較差。
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