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心原性猝死是什么

2018-04-21 來源:珠醫(yī)心胸外病區(qū)、心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:病理檢查顯示冠心病猝死病人有冠狀動脈硬化改變,但多數(shù)病人冠狀動脈內(nèi)并無血栓形成,動脈腔未完全閉塞,也見不到急性心肌壞死的病理過程。
心原性猝死是什么
 
猝死指自然發(fā)生、出乎意料的突然死亡。世界衛(wèi)生組織規(guī)定發(fā)病后6小時內(nèi)死亡者為猝死,多數(shù)作者主張定為1小時,也有人將發(fā)病后24小時死亡者也歸入猝死之列。各種心臟病都可導(dǎo)致猝死,稱為心原性猝死,其中一半以上為冠心病所引起。根據(jù)心原性猝死尸檢資料,高達75%的心臟可發(fā)現(xiàn)過去患過心肌梗死。因此,預(yù)防心原性猝死對心肌梗死病人是非常重要的。
 
猝死的先兆癥狀常是非特異性而且是較輕的,如疲勞、胸痛或情緒改變等,部分病人則有心肌梗死的先兆癥狀。據(jù)美國學(xué)者在美國心臟學(xué)會亞太論壇(2002年4月24日)上報告,誘發(fā)女性和男性心跳驟停的常見因素不同,分別是社會心理壓力和體力負荷過重。在20例女性患者中,有40%稱其發(fā)生心跳驟停前有心理壓力,僅有5%的患者稱其有強體力活動。40%的男性稱其發(fā)生心跳驟停前有強體力活動,僅16%的患者稱其有情緒波動。許多女性患者發(fā)生心搏驟停前僅有輕微的癥狀,如心悸。因此,醫(yī)師應(yīng)注意心臟病患者的情緒狀態(tài),因為生活的壓力可能誘發(fā)不良事件的發(fā)生。
 
病理檢查顯示冠心病猝死病人有冠狀動脈硬化改變,但多數(shù)病人冠狀動脈內(nèi)并無血栓形成,動脈腔未完全閉塞,也見不到急性心肌壞死的病理過程。由于本型病人可以存活,故世界衛(wèi)生組織認為稱作“原發(fā)性心臟驟停型冠心病”較妥。目前認為,本型病人心臟驟停的發(fā)生是由于在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上,發(fā)生冠狀動脈痙攣或微循環(huán)栓塞,導(dǎo)致心肌急性缺血,造成局部電生理紊亂,引起暫時的嚴(yán)重心律失常(特別是心室顫動)所致。有些病人可能就要發(fā)生心肌梗死,但梗塞尚未形成,病人已經(jīng)猝死。這種情況是可以逆轉(zhuǎn)的,及時的心臟復(fù)蘇搶救措施,可能挽救病人的生命。但有一些急性心肌梗死并發(fā)心臟破裂的病人,心肌梗死的癥狀極不明顯,因心臟破裂而迅速死亡,其臨床表現(xiàn)也類似猝死。
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