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變異型心絞痛的特點是什么

2018-04-21 來源:心胸論壇、東方和諧心胸   標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:心絞痛發(fā)作時應立即記錄心電圖。如發(fā)作時ST段上升,發(fā)作后ST段恢復正常,診斷即可確立。24小時心電監(jiān)測有助于及時檢測到診斷性心電圖改變,并可發(fā)現(xiàn)心絞痛發(fā)作時亦可有ST段壓低,T波倒置等改變。
變異型心絞痛的特點是什么
 
變異型心絞痛的發(fā)作特點與勞力性心絞痛截然不同,心絞痛發(fā)作與活動量無關,均發(fā)生于休息狀態(tài)下。胸痛發(fā)作持續(xù)的時間較長,含硝酸甘油能緩解。疼痛時心電圖的變化與一般心肌缺血造成的ST段下降不同而是相反的ST段抬高。心絞痛緩解時常出現(xiàn)室性期前收縮或室性心動過速。此類病例冠狀動脈造影多正?;蛴休p度狹窄。一般認為,產(chǎn)生心絞痛是由于冠狀動脈血管痙攣完全閉塞造成全層心肌缺血。在冠狀動脈造影時注射麥角新堿,可誘發(fā)血管痙攣引起心絞痛及心電圖ST段抬高。隨即注射硝酸甘油,血管痙攣消除,心絞痛緩解,心電圖恢復正常。治療主要用硝酸鹽制劑和鈣桔抗劑等血管擴張藥。
 
變異性心絞痛如何診斷
 
心絞痛發(fā)作時應立即記錄心電圖。如發(fā)作時ST段上升,發(fā)作后ST段恢復正常,診斷即可確立。24小時心電監(jiān)測有助于及時檢測到診斷性心電圖改變,并可發(fā)現(xiàn)心絞痛發(fā)作時亦可有ST段壓低,T波倒置等改變。確定診斷有賴于檢測出發(fā)作時間的ST段抬高。
 
對某些難以確診的病人可做誘發(fā)實驗。臨床應用最廣泛的是麥角新堿實驗,應在導管室中進行。常規(guī)冠脈造影后,靜脈注射麥角新堿,從小劑量開始:05mg、1mg、2mg、3mg,最大劑量4mg。如誘發(fā)心絞痛,心電圖出現(xiàn)改變,立即再做冠狀動脈造影。如冠狀動脈局部狹窄超過40%即為陽性,可向冠脈內(nèi)注射硝酸甘油使其迅速緩解。此實驗一般是安全的,但也應注意意外事件的發(fā)生,應做好心臟復蘇的搶救準備。
 
少數(shù)病人做心電圖運動實驗可誘發(fā)心絞痛及ST段上升,冷加壓試驗、乏氏動作亦可使一部分病人出現(xiàn)典型改變。
 
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