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心絞痛需與哪些疾病有區(qū)別

2018-04-21 來源:珠醫(yī)心胸外病區(qū)、心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:風(fēng)濕性冠狀動脈炎、梅毒性主動脈炎引起的冠狀動脈口狹窄或閉塞、肥厚型心肌病等,均可引起心絞痛,要根據(jù)其他臨床表現(xiàn)來進(jìn)行鑒別。
心絞痛需與哪些疾病有區(qū)別
 
(1)心臟神經(jīng)官能癥本病病人常訴胸痛,但為短暫(幾分鐘)的刺痛或持久(幾小時)的隱痛,病人常喜歡不時地深吸一大口氣或做嘆息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖附近,或經(jīng)常變動。癥狀多在疲勞之后出現(xiàn),而不在疲勞當(dāng)時,做輕度體力活動反覺舒適,有時可耐受較重的體力活動而不發(fā)生胸痛或胸悶。含用硝酸甘油無效或在10多分鐘后才見效,常伴有心悸、疲乏及其他神經(jīng)衰弱的癥狀。
 
(2)急性心肌梗死本病疼痛部位與心絞痛相仿,但性質(zhì)更劇烈,持續(xù)時間可達(dá)數(shù)小時,常伴休克、心律失常及心力衰竭,并有發(fā)熱。含用硝酸甘油多不能使之緩解。心電圖中面向梗死部位的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,并有異常Q波。實驗室檢查示白細(xì)胞計數(shù)及血清酶(肌酸激酶及同工酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶乳酸脫氫酶)增高,紅細(xì)胞沉降率增快。
 
(3)其他疾病引起的心絞痛包括嚴(yán)重的主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全,風(fēng)濕性冠狀動脈炎、梅毒性主動脈炎引起的冠狀動脈口狹窄或閉塞、肥厚型心肌病等,均可引起心絞痛,要根據(jù)其他臨床表現(xiàn)來進(jìn)行鑒別。
 
(4)肋間神經(jīng)痛本病疼痛常累及1~2個肋間,但不一定局限在前胸,為刺痛或灼痛,多為持續(xù)性而非發(fā)作性,咳嗽、用力呼吸和身體轉(zhuǎn)動可使疼痛加劇,沿神經(jīng)行徑處有壓痛,手臂上舉活動時局部有牽拉疼痛。
 
(5)不典型疼痛還需與食管病變、膈疝、消化性潰瘍、腸道疾病、頸椎病相鑒別。
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