胸腺摘除的作用機(jī)制是什么？

2018-04-18 來源：玉醫(yī)一院心胸外、心胸外科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：重癥肌無力病人有周圍血單個核細(xì)胞亞群異常，胸腺摘除和腎上腺激素治療隨臨床顯效，周圍血單個核細(xì)胞也有正常化趨勢。

胸腺摘除的作用機(jī)制是什么？

其作用機(jī)制可能與下列因素有關(guān)：啟動自身免疫的胸腺肌樣細(xì)胞表面的抗原決定簇（乙酰膽堿受體樣物質(zhì)），乙酰膽堿受體致敏了的T細(xì)胞，分泌乙酰膽堿受體抗體的B細(xì)胞，以及與免疫功能障礙有關(guān)的其他胸腺因素。胸腺摘除術(shù)和免疫抑制劑治療后重癥肌無力緩解，免疫調(diào)節(jié)性細(xì)胞因子也有相應(yīng)改變。TGF-β增加可能在導(dǎo)致重癥肌無力緩解中起作用。重癥肌無力病人病理性乙酰膽堿受體抗體與胸腺病理改變是相關(guān)的。研究胸腺摘除的臨床效果、血清中乙酰膽堿受體抗體水平、免疫細(xì)胞分泌乙酰膽堿受體抗體的數(shù)量和能力，發(fā)現(xiàn)胸腺細(xì)胞分泌乙酰膽堿受體抗體病人，在60個月的隨訪期間對溴化吡啶斯的明要求的用量，比胸腺細(xì)胞非分泌者低。周圍血單個核細(xì)胞培養(yǎng)分泌乙酰膽堿受體抗體病人，于隨訪60個月期間對溴化吡啶斯的明的需求量，也比周圍血單個核細(xì)胞非分泌者為低。每個具體個體在兩組間差異未達(dá)統(tǒng)計學(xué)意義的水平。胸腺細(xì)胞和周圍血單個核細(xì)胞不分泌乙酰膽堿受體抗體病人，其血清乙酰膽堿受體抗體檢測水平在手術(shù)前后無明顯差異（<10nmol/L），而分泌者，術(shù)后6個月開始其水平較術(shù)前下降80％以上。重癥肌無力病人有周圍血單個核細(xì)胞亞群異常，胸腺摘除和腎上腺激素治療隨臨床顯效，周圍血單個核細(xì)胞也有正?；厔?。

胸腺摘除的手術(shù)時機(jī)是什么？

總的來說，越早越好。自起病到手術(shù)間的間期影響手術(shù)效果。2年內(nèi)手術(shù)效果最好，但其后手術(shù)也可能成功。用Jaretzki分類評估術(shù)后結(jié)果：75％病人緩解或無癥狀。早期摘除活躍分泌細(xì)胞對病情好轉(zhuǎn)更有效。

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