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胸腺摘除術(shù)后出現(xiàn)重癥肌無(wú)力的機(jī)制是什么?

2018-04-18 來(lái)源:青大附院黃島心胸外、東方和諧心胸  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:有些胸腺瘤可能由抑制性T細(xì)胞組成,病人于胸腺摘除術(shù)后確無(wú)重癥肌無(wú)力。但手術(shù)去除了抑制因素,使原處于抑制狀態(tài)的異常免疫表現(xiàn)出來(lái),臨床上出現(xiàn)重癥肌無(wú)力。
其可能機(jī)制有4:
 
(1)誘發(fā):手術(shù)作為誘因,使原潛在的重癥肌無(wú)力表現(xiàn)出來(lái)。
 
(2)復(fù)發(fā):原有重癥肌無(wú)力不明顯而漏診。因發(fā)現(xiàn)胸腺瘤而進(jìn)行胸腺摘除。但由于胸腺摘除不徹底,或有異位胸腺,體內(nèi)繼續(xù)產(chǎn)生乙酰膽堿受體抗體,等病情重到一定程度再就診時(shí)才作出重癥肌無(wú)力診斷,故給人一種錯(cuò)誤的印象,好像是胸腺摘除術(shù)后才發(fā)生重癥肌無(wú)力,其實(shí)不然。
 
(3)去除抑制:有些胸腺瘤可能由抑制性T細(xì)胞組成,病人于胸腺摘除術(shù)后確無(wú)重癥肌無(wú)力。但手術(shù)去除了抑制因素,使原處于抑制狀態(tài)的異常免疫表現(xiàn)出來(lái),臨床上出現(xiàn)重癥肌無(wú)力。
 
(4)其他因素:當(dāng)然,也應(yīng)考慮胸腺外因素在重癥肌無(wú)力發(fā)病機(jī)制中起作用的可能。有些報(bào)道胸腺摘除術(shù)后由胸腺瘤復(fù)發(fā)。非重癥肌無(wú)力而行廣泛胸腺瘤摘除病人于術(shù)后出現(xiàn)胸腺瘤者罕見(jiàn)。強(qiáng)調(diào)了于廣泛胸腺摘除術(shù)期間而行縱膈脂肪完全切除和每例小心隨訪的重要性。
 
腎上腺皮質(zhì)激素的適應(yīng)證是什么?
 
腎上腺皮質(zhì)激素是當(dāng)前治療重癥肌無(wú)力最常用的免疫抑制劑。
 
其適應(yīng)證為:
 
(1)單純眼型重癥肌無(wú)力病人。單用膽堿酯酶抑制劑無(wú)效者。
 
(2)膽堿酯酶抑制劑療效不理想,又不愿或無(wú)法作胸腺摘除的全身型重癥肌無(wú)力病人。
 
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