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免疫球蛋白治療的作用機制是什么?

2018-04-18 來源:方和諧心胸、恩澤心胸   標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:臨床上取得明顯好轉(zhuǎn)者幾乎均伴血漿C3C相應降低,提示其補體激活的調(diào)節(jié)可能是大劑量靜脈注射免疫球蛋白治療重癥肌無力的可能機制之一。
免疫球蛋白治療的作用機制是什么?
 
靜脈注射大劑量γ-球蛋白后,隨重癥肌無力臨床病情好轉(zhuǎn)同時伴血中乙酰膽堿受體抗體下降。認為其作用機制是由于降低乙酰膽堿受體抗體。但靜脈注射大劑量γ-球蛋白取得臨床效果時,并非總是伴有血清乙酰膽堿受體抗體下降。治療后若用常規(guī)免疫沉淀法測定乙酰膽堿受體抗體,與治療前相比有下降。若在沉淀法檢測過程中增加抗人IgG用量,則測得的乙酰膽堿受體抗體含量并無下降。這可能是由于經(jīng)治療后病人血中IgG增高消耗了一部分作為第二抗體的抗人IgG,但一部分真正的乙酰膽堿受體抗體卻不能沉淀下來而未能被測出,故顯出乙酰膽堿受體抗體下降的假象,若在此檢測系統(tǒng)中增加抗人IgG量,結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療前、后病人血乙酰膽堿受體抗體量并無明顯變化。在治療幾天后,病人乙酰膽堿受體抗體與乙酰膽堿受體結(jié)合的親和力明顯下降。所以,大劑量γ-球蛋白治療之所以能迅速取得臨床療效可能應歸為外源性IgG使乙酰膽堿受體抗體的結(jié)合能力減弱,而不一定是由于乙酰膽堿受體抗體效價下降。用酶降解法制備的多價免疫球蛋白治療重癥肌無力危象病人,并測定血漿C3C,因為C3C是C3的降解產(chǎn)物可作為補體激活的一種超敏指標。臨床上取得明顯好轉(zhuǎn)者幾乎均伴血漿C3C相應降低,提示其補體激活的調(diào)節(jié)可能是大劑量靜脈注射免疫球蛋白治療重癥肌無力的可能機制之一。
 
早年由于手術(shù)死亡率高而適應證控制較嚴。后隨手術(shù)方法及圍手術(shù)期醫(yī)護技術(shù)的改進,適應證也逐漸擴大?,F(xiàn)一般主張:凡全身型重癥肌無力、無手術(shù)禁忌證的重癥肌無力病人,甚至經(jīng)多方治療、久治無效的眼型重癥肌無力病人,均應考慮胸腺摘除治療。胸腺摘除現(xiàn)為重癥肌無力的首選方法。建議對伴胸腺瘤的重癥肌無力病人應作胸腺摘除,盡管對其重癥肌無力的改善幫助作用有限,但可以減少其可能的腫瘤擴散。過去認為50歲以前所有全身型重癥肌無力病人均應考慮胸腺摘除,但隨著人們健康水平和平均期望壽命的延長、觀念的轉(zhuǎn)變,現(xiàn)一般認為,年齡不應該是決定手術(shù)與否的一個絕對重要因素,而應取決于病人的全身情況和個人的意愿。所有胸腺瘤病人均應作此手術(shù)治療。
 

 

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