改良Ossermen分型法的內(nèi)容是什么？
摘要：單純眼外肌受累，但無其他肌群受累之臨床和電生理所見，也無向其他肌群發(fā)展的證據(jù)。對腎上腺糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)佳，預(yù)后佳。
改良Ossermen分型法的內(nèi)容是什么？
此種分型方法主要內(nèi)容包括：受累肌群、病程、治療和預(yù)后等。
Ⅰ型（眼肌型）：單純眼外肌受累，但無其他肌群受累之臨床和電生理所見，也無向其他肌群發(fā)展的證據(jù)。對腎上腺糖皮質(zhì)
激素治療反應(yīng)佳，預(yù)后佳。
Ⅱ型（全身型）：有一組以上肌群受累，主要累及四肢，藥物治療反應(yīng)好，預(yù)后好。
ⅡA型（輕度全身型）：四肢肌群輕度受累常伴眼外肌受累，一般無咀嚼、吞咽、構(gòu)音困難。生活能自理。對藥物治療反應(yīng)及預(yù)后較好。
ⅡB型（中度全身型）：四肢肌群中度受累常伴眼外肌受累，一般有咀嚼、吞咽、構(gòu)音困難。自理生活有困難。對藥物治療反應(yīng)及預(yù)后一般。
Ⅲ型（重度激進(jìn)型）：急性起病，進(jìn)展較快，多于起病數(shù)周或數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)球（延髓）麻痹，常伴眼肌受累，生活不能自理，多于半年內(nèi)出現(xiàn)呼吸肌麻痹。對藥物治療反應(yīng)差，預(yù)后差。
Ⅳ型（遲發(fā)重癥型）：潛隱性起病，進(jìn)展較慢。多于2年內(nèi)逐漸由Ⅰ、ⅡA、ⅡB型發(fā)展到球麻痹和呼吸肌麻痹。臨床起病半年以后出現(xiàn)呼吸麻痹者屬此型。對藥物治療反應(yīng)差，預(yù)后差。
Ⅴ型（肌萎縮型）：指重癥
肌無力病人于起病半年內(nèi)即出現(xiàn)肌萎縮者。因長期肌無力而出現(xiàn)廢用性、繼發(fā)性肌肉萎縮者不屬此列。
因用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療之早期約有半數(shù)病人會(huì)有輕重程度不同的肌無力加重。為臨床實(shí)用起見，若為Ⅰ型則可于門診進(jìn)行腎上腺糖皮質(zhì)激素治療，因再加重也不會(huì)有生命危險(xiǎn)。若為全身型早期的眼表現(xiàn)，則應(yīng)收住院用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療，要密切觀察。因其加重可能出現(xiàn)呼吸肌受累而危及生命。所以，對早期臨床上僅表現(xiàn)為眼外肌受累的重癥肌無力病人來說，鑒別是單純眼型還是全身型的早期表現(xiàn)就顯得非常重要。真正的Ⅰ型是指僅有眼外肌受累而不向其他肌群發(fā)展。眼型第一次起病者，尤為兒童，2年內(nèi)1/4可望有自發(fā)緩解。若起病2年后仍無其他肌群受累，則一般認(rèn)為是單純眼型，而非全身型早期。對僅有眼外肌受累臨床表現(xiàn)者，應(yīng)作面和/或尺神經(jīng)、正中神經(jīng)的低頻重復(fù)電刺激，若結(jié)果陽性則按ⅡA型處理，若為陰性則暫按Ⅰ型處理。
改良Ossermen分型法為什么能反映受累肌群和臨床嚴(yán)重程度？無論是Ossermen分型法還是改良的Ossermen分型法均是基于其受累的肌群。單純眼肌受累為Ⅰ型；四肢和/或球部肌群受累為Ⅱ型；四肢受累輕、無球部表現(xiàn)者為ⅡA型；四肢受累重、有球部表現(xiàn)者為ⅡB型；有呼吸肌受累者為Ⅲ型或Ⅳ型；病程半年以內(nèi)就累及呼吸者為Ⅲ型，病程半年以后才累及呼吸肌者為Ⅳ型。對影響勞動(dòng)能力或威脅生命，按臨床嚴(yán)重程度來說，此種分型方法非常有用。醫(yī)生應(yīng)首先注意Ⅲ型、Ⅳ型病人，因?yàn)榇祟惒∪穗S時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。Ⅱ型重癥肌無力影響病人的生活和工作。
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