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如何提高心絞痛心電圖檢查的陽性率

2018-04-11 來源:石大一附院心胸外二、心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:臨床上無痛性心肌梗死較常見,約10%~20%的心肌梗死患者無典型的胸痛癥狀。無痛性心肌梗死并不代表心肌梗死患者病變及病情較輕。
如何提高心絞痛心電圖檢查的陽性率
 
如果可能,盡量要保存一份正常時(shí)和一份心絞痛發(fā)作時(shí)的心電圖,以便前后比較,做出正確的判斷。實(shí)驗(yàn)證明,冠心病病人出現(xiàn)典型心絞痛癥狀時(shí),冠狀動(dòng)脈血流量一般都下降50%~60%;心電圖出現(xiàn)典型缺血表現(xiàn)時(shí),冠狀動(dòng)脈血流量多下降70%以上。所以,心電圖不是診斷早期冠心病的敏感方法。多數(shù)資料表明,心絞痛病人休息時(shí)非發(fā)作的心電圖檢查僅有30%~40%陽性。此外,動(dòng)態(tài)心電圖觀察可使冠心病陽性率提高到75%左右,運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可使陽性率提高到75%~85%。
 
無痛性心肌梗死是什么
 
臨床上無痛性心肌梗死較常見,約10%~20%的心肌梗死患者無典型的胸痛癥狀。無痛性心肌梗死并不代表心肌梗死患者病變及病情較輕。常見于下列情況:
 
(1)老年、體弱患者這些患者心臟自主神經(jīng)纖維變性,痛閾增高,對疼痛的反應(yīng)性和敏感性較差。
 
(2)糖尿病或大量吸煙患者這些患者出現(xiàn)神經(jīng)末梢變性等并發(fā)癥,使痛覺沖動(dòng)傳入受阻,痛閾升高。
 
(3)腦血管意外、腦循環(huán)障礙、休克、嚴(yán)重心力衰竭、外科手術(shù)后等,掩蓋了疼痛等癥狀。
 
(4)與心肌梗死的發(fā)病情況有關(guān)冠狀動(dòng)脈狹窄過程緩慢,機(jī)體能適應(yīng)心肌逐漸缺血這一病理過程;冠狀動(dòng)脈慢性狹窄,但側(cè)支循環(huán)形成良好;冠狀動(dòng)脈突然急性閉塞,尚無可致疼痛的代謝產(chǎn)物形成。
 
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