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心臟搭橋術(shù)后的注意事項(xiàng)

2018-04-03 來源:心胸科手術(shù)介紹、恩澤心胸  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:而通暢率不僅與吻合技術(shù)、橋血管質(zhì)量有關(guān),還與患者的伴發(fā)疾病有關(guān)。因此,患者術(shù)后仍應(yīng)按時(shí)服藥,積極治療引起冠心病的原發(fā)因素。
脈搭橋術(shù)后,心臟的血液供應(yīng)得到很好的改善。接下來最重要的治療是參加心臟康復(fù)計(jì)劃、定期復(fù)查、控制冠心病的危險(xiǎn)因素、學(xué)習(xí)良好的生活方式和飲食習(xí)慣、掌握正確的運(yùn)動(dòng)方法,以維持冠脈通暢,改善和提高心臟功能,減少冠脈再狹窄的復(fù)發(fā)。
 
有很多患者認(rèn)為,心臟血管已經(jīng)搭好了,可以和正常人一樣了,不用吃藥了。其實(shí)不然,橋血管不同于健康血管,它只是相對通暢,使用動(dòng)脈(如橈動(dòng)脈、乳內(nèi)動(dòng)脈)做搭橋血管,5年通暢率為90%,使用靜脈(如大隱靜脈),5年通暢率為80%,而通暢率不僅與吻合技術(shù)、橋血管質(zhì)量有關(guān),還與患者的伴發(fā)疾病有關(guān)。因此,患者術(shù)后仍應(yīng)按時(shí)服藥,積極治療引起冠心病的原發(fā)因素。
 
首先飲食是一個(gè)可以糾正的危險(xiǎn)因素,因此,冠脈搭橋術(shù)后的患者在飲食方面要引起重視。
 
(1)注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充。每天保證雞蛋1個(gè),瘦肉50g,魚肉50g和適量豆制品。
 
(2)低脂飲食。膳食中應(yīng)限制動(dòng)物脂肪的攝入,烹調(diào)時(shí),多采用植物油,膽固醇限制在每日300毫克以下。降脂食品首選豆制品。黑木耳有抗血小板凝聚、降低血脂和阻止血膽固醇沉積的作用。薺麥、燕麥、大麥?zhǔn)墙笛募哑罚芙档脱懝檀?、逆轉(zhuǎn)脂肪肝。高血脂造成病人血液黏稠,形成動(dòng)脈斑塊,引起動(dòng)脈硬化,所以要嚴(yán)格控制脂肪和膽固醇的攝入。盡量不要選用肥肉、動(dòng)物油、巧克力等食物,選用植物油。多食魚肉,內(nèi)含不飽和脂肪酸,有防止動(dòng)脈硬化的作用。另外,甲魚、大蒜、海帶、鮮牛奶、紅辣椒都能降低膽固醇,而動(dòng)物內(nèi)臟、腦、蛋黃、魚籽等要少食用,其膽固醇含量較高。
 
(3)維生素和纖維素。水果和蔬菜中含有豐富的維生素、鉀、鎂,這些物質(zhì)可維持心肌的營養(yǎng)和脂類代謝,維生素可減少膽固醇在腸內(nèi)的吸收,有利于預(yù)防冠心病,還可以防治便秘。食物纖維主要來源有粗糧、芹菜、豆芽、草莓、菠蘿、米糠等。
 
(4)低鈉飲食。低鈉飲食應(yīng)少吃加鹽或熏制的食品;罐制食品都以少吃為宜。
 
(5)其他飲食上要少量多餐、避免過飽、不飲濃茶、含咖啡的飲料。忌食脹氣的食物如生蘿卜、干豆類,以免腸胃脹氣影響心臟活動(dòng)。在飲酒方面,少量飲酒可適當(dāng)增加血液循環(huán),有利于橋血管的通暢,術(shù)前不飲酒者可不必飲酒。
 
(6)忌食用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物,如酒、濃茶、咖啡等。吸煙對心臟的危害極大,因?yàn)椋孩傧銦熤泻薪褂?、尼古丁和一氧化碳等,這三種物質(zhì)對人體危害極大。②血中一氧化碳血紅蛋白濃度過高時(shí),可使血氧濃度下降,組織供氧不足,動(dòng)脈內(nèi)壁水腫,內(nèi)皮損傷,脂質(zhì)滲入血管壁,加速動(dòng)脈粥樣硬化形成。③冠心病患者,吸煙可加速其病情進(jìn)展和引起心臟病發(fā)作。大量吸煙可誘發(fā)室顫等嚴(yán)重心律失常,成為猝死的原因之一。
 
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后的康復(fù)運(yùn)動(dòng)是極其必要的。必須制定運(yùn)動(dòng)處方,因冠狀動(dòng)脈搭橋病人術(shù)前癥狀不同,各自的心功能級別有差異,故手術(shù)后必須有醫(yī)護(hù)人員個(gè)別指導(dǎo)康復(fù)運(yùn)動(dòng)且加強(qiáng)自身的適度適量的鍛煉。任何運(yùn)動(dòng)處方都應(yīng)以疾病診斷,健康狀態(tài),心血管及運(yùn)動(dòng)器官的功能狀態(tài),年齡,性別,運(yùn)動(dòng)史及對運(yùn)動(dòng)的愛好為依據(jù)。依冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后恢復(fù)情況及有無并發(fā)癥選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方法及運(yùn)動(dòng)量。
 
康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方要強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。運(yùn)動(dòng)處方也稱為訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后的病人康復(fù)運(yùn)動(dòng)必須制定運(yùn)動(dòng)處方,與藥物處方一樣要謹(jǐn)慎對定。運(yùn)動(dòng)處方包括運(yùn)動(dòng)類型,強(qiáng)度,持續(xù)時(shí)間,頻率和進(jìn)展速度等。另外,出院后也要加強(qiáng)家庭運(yùn)動(dòng)鍛煉。
 
術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有益于橋血管的通暢,增加心肌血量,提高心肌供血和儲(chǔ)備力。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)還可減輕患者的抑郁癥狀,保持良好的心情。患者要根據(jù)個(gè)人的實(shí)際情況選擇運(yùn)動(dòng)方式,以有氧運(yùn)動(dòng)為宜,如慢跑、步行、太極拳、騎自行車等,時(shí)間一般為20~30min,活動(dòng)后以心率增加原心率的10%~20%為宜。術(shù)后要定期去醫(yī)院復(fù)查,復(fù)查的內(nèi)容包括心音聽診、胸片、心電圖及血管超聲。如有心悸、暈厥等不適應(yīng)證應(yīng)立即到醫(yī)院就診。
 
病人回家后若靜息狀態(tài)下無心悸、氣促、胸痛及心絞痛,無心力衰竭,心率低于110~120次/分,無嚴(yán)重心律失常,心電圖無心肌缺血改變,ST段下移小于0.1毫伏時(shí)可進(jìn)行活動(dòng)。初期應(yīng)繼續(xù)住院后期的每日活動(dòng)量,以后可加上自行料理生活起居及做一般家務(wù)勞動(dòng),如掃地、擦地板、買菜、做飯、洗碗筷等,也可參加一些輕松的文娛活動(dòng),如看電視等,但應(yīng)避免過度勞累、緊張、興奮。心臟手術(shù)后半年,病人可恢復(fù)工作,并逐漸恢復(fù)原來的體力活動(dòng)。減少危險(xiǎn)因素,防止復(fù)發(fā)是長期康復(fù)治療的目的,可根據(jù)身體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽魞?nèi)、戶外活動(dòng)。
 
(1)散步:散步時(shí)注意控制速度、距離、時(shí)間,開始時(shí)運(yùn)動(dòng)量要小,逐漸加大,戶外散步應(yīng)有家屬陪同。
 
(2)打太極拳:太極拳動(dòng)作舒展自然,剛?cè)嵯酀?jì),動(dòng)中求靜,較適合冠心病病人康復(fù)鍛煉,一般選擇簡化太極拳,開始運(yùn)動(dòng)量宜小,逐漸增大動(dòng)作幅度,延長時(shí)間。
 
(3)按摩:按摩可使肌肉放松,血液循環(huán)加快,調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,緩解精神緊張。
 
(4)自然療法:穩(wěn)定期可到林中、高山、海邊散步,一則運(yùn)動(dòng)肢體,二則呼吸新鮮空氣,利于改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)的功能。
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