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冠心病最新研究:膽固醇理論突破性進展

2018-03-16 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:值得關注的是,基線LDL-C≥100mg/dl的患者alirocumab治療獲益更為顯著,MACE相對風險降低24%,全因死亡相對風險降低29%。
動脈粥樣硬化是心血管疾病的最主要病因。隨著研究不斷進展,從他汀到依折麥布再到2017年ACC公布的FOURIER研究,百年“膽固醇學說”理論不斷鞏固。ACS后患者即使已經(jīng)接受循證的預防治療,仍然會存在較高的殘留風險。在諸多研究中,降低LDL-C水平心血管事件發(fā)生率顯著降低。
 
第67屆美國心臟病學會年會(ACC2018)首日發(fā)布最新臨床試驗ODYSSEY研究結果:PCSK9抑制劑使ACS患者心血管風險顯著降低15%
 
ODYSSEYOutcomes研究:
 
研究納入57個國家的18,924例患者:
 
入選標準:
 
年齡≥40歲;
 
隨機化前1~12個月發(fā)生過ACS,急性心肌梗死(AMI)或不穩(wěn)定型心絞痛;
 
接受高強度他汀治療,如阿托伐他汀40~80mg/d或瑞舒伐他汀20~40mg/d或其中一種他汀的最大耐受劑量治療≥2周;
 
血脂未得到充分控制,如LDL-C≥70mg/dl或非HDL-C≥100mg/dl或ApoB≥80mg/dl。
 
隨機分配接受alirocumab(SC,Q2W)或安慰劑治療
 
研究結果
 
隨訪48個月時,與安慰劑組相比,alirocumab組LDL-C降幅為54.7%(101.4mg/dlvs.53.3mg/dl),主要終點(冠心病死亡、非致死性心肌梗死、致死性和非致死性卒中或需要住院的不穩(wěn)定型心絞痛,MACE)風險顯著降低15%(P=0.0003),冠心病事件、心血管事件和缺血性卒中等風險亦顯著降低,并首次報告了PCSK9抑制劑的全因死亡率獲益(HR=0.85,P=0.026)。
 
值得關注的是,基線LDL-C≥100mg/dl的患者alirocumab治療獲益更為顯著,MACE相對風險降低24%,全因死亡相對風險降低29%。
 
安全性方面:alirocumab組除注射部位輕微反應外,整體安全性良好。
 
該研究結果再次證實,隨著LDL-C水平的進一步降低,患者可以有更多心血管獲益,須進一步加強血脂管理和規(guī)范持續(xù)用藥。
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