碰到氣胸，怎么辦？

2018-03-15 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：原發(fā)性氣胸：青少年最常見，身體并沒有基礎(chǔ)疾病，但是在咳嗽、用力解大便、彎腰提重物、憋氣、大笑等誘因下出現(xiàn)氣胸。而且吸煙、瘦高體型的人群更易促發(fā)氣胸。

氣胸，就是胸膜腔破了，氣體進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，胸膜腔內(nèi)的壓力升高，導(dǎo)致肺無法復(fù)張，甚至受壓萎縮，肺的功能受損，表現(xiàn)為突然的呼吸困難、胸痛等癥狀。

胸膜腔是什么樣的？

胸膜腔是臟層胸膜與壁層胸膜之間不含空氣的密閉的潛在性腔隙，不和肺相通，內(nèi)有少量的漿液，并且呈負(fù)壓狀態(tài)。其中臟層胸膜緊貼于肺的表面；壁層胸膜襯于胸壁內(nèi)面、膈上面和縱隔側(cè)面。

由于胸膜腔的負(fù)壓作用，氣體會因為胸腔內(nèi)負(fù)壓作用，很順利的進(jìn)入肺內(nèi)。但是如果一旦肺泡或胸膜腔破裂，比如胸外傷、肺腫瘤等可引起氣胸，肺就不能正常呼吸復(fù)張，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸困難。

氣胸的原因

1、創(chuàng)傷后氣胸：胸部刺傷、火器傷等等；

2、原發(fā)性氣胸：青少年最常見，身體并沒有基礎(chǔ)疾病，但是在咳嗽、用力解大便、彎腰提重物、憋氣、大笑等誘因下出現(xiàn)氣胸。而且吸煙、瘦高體型的人群更易促發(fā)氣胸。

3、繼發(fā)性氣胸：肺部有疾病，如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核、肺癌等。

如何判斷是否是氣胸

1、突然發(fā)作的胸背部疼痛，胸悶，氣急，呼吸困難，尤其是吸氣困難等癥狀，尤其是在打噴嚏、大笑、劇烈運(yùn)動、抽煙、身體瘦高的情況下。

2、臨床體征檢查：觸覺語顫減低，叩診過清音及聽診呼吸音下降。

3、最簡單有效的檢查就是胸部X線片及CT檢查，可判斷氣胸位置及氣胸嚴(yán)重程度。

4、曾經(jīng)有過氣胸經(jīng)歷。氣胸復(fù)發(fā)可能就很高。

注意：青壯年肺臟本身無明顯病變，肺功能良好，一側(cè)肺部萎陷小于20%者，無任何表現(xiàn)；當(dāng)一側(cè)肺部萎陷90%才出現(xiàn)輕度呼吸困難。原有慢性肺病、體弱、年老，肺壓縮僅10%，也可出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，有的病人還會出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。

氣胸分類

1、閉合性氣胸

肺泡或者胸膜破裂后，空氣進(jìn)入胸膜腔后，裂口閉合，胸膜腔不再與外界相通，造成胸膜腔積氣，稱為閉合性氣胸。多見于原發(fā)性氣胸。

（1）小量氣胸(壓縮<30%)，勿需特殊處理，胸內(nèi)積氣一般可在1-2周內(nèi)自行吸收。

（2）中量氣胸(壓縮30%-50%)，胸穿抽氣，復(fù)查胸片。

（3）大量氣胸需行胸穿抽氣或胸腔閉式引流術(shù)，促使肺盡早膨脹，并使用抗生素預(yù)防感染。

2、開放性氣胸

創(chuàng)傷引起的胸壁裂傷，造成胸膜開放性破裂，使胸膜腔與外界大氣相通，空氣可隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔，傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓完全消失。這種情況很容易引起縱膈擺動，造成心臟大血管的血流動力學(xué)發(fā)生很大改變，從而危及生命。

3、張力性氣胸

肺泡或者胸膜破裂后，在破口處形成一個單向活瓣作用，類似于氣門芯，只允許氣體進(jìn)入，不能讓進(jìn)來的氣體再出去。這就更危險了，胸膜腔內(nèi)的氣體越來越多，壓力越來越高，肺就會被嚴(yán)重壓縮，同時心臟也會受壓，造成生命危險。