主動(dòng)脈夾層超聲診斷@

2018-03-02 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：系主動(dòng)脈內(nèi)的血液經(jīng)內(nèi)膜撕裂口進(jìn)入囊樣變性的中層，形成夾層血腫，隨血流壓力驅(qū)動(dòng)，逐漸在主動(dòng)脈中層擴(kuò)展，導(dǎo)致主動(dòng)脈中層解離。

主動(dòng)脈夾層超聲診斷

概述

主動(dòng)脈夾層(AorticDissecctionAD)

定義：系主動(dòng)脈內(nèi)的血液經(jīng)內(nèi)膜撕裂口進(jìn)入囊樣變性的中層，形成夾層血腫，隨血流壓力驅(qū)動(dòng)，逐漸在主動(dòng)脈中層擴(kuò)展，導(dǎo)致主動(dòng)脈中層解離。

發(fā)病率

ＡＤ的平均年發(fā)病率為0.5-1/10萬(wàn)人口，在美國(guó)每年至少發(fā)病2000例

ＡＤ最常發(fā)生在50-70歲的男性，男女性別比約3∶1，40歲以下的比較罕見(jiàn)，此時(shí)應(yīng)除外有家族史者及馬凡綜合征或先天性心臟病等。40歲以下的ＡＤ患者50%發(fā)生于妊娠婦女。

發(fā)病機(jī)制

本病主要表現(xiàn)為主動(dòng)脈中層的退行性變，任何破壞中層彈性或肌肉成分完整性的疾病進(jìn)程或其他條件都能使主動(dòng)脈易患夾層分離。

主要易患因素

1.高血壓，主動(dòng)脈粥樣硬化：約占70%-90%

2.遺傳：a.馬凡氏綜合征患者中，并發(fā)本病占40%

b.先天性二葉主動(dòng)脈瓣患者，并發(fā)本病占5%

3.結(jié)締組織?。耗倚灾袑油诵行?/div>

4.代謝異常：主動(dòng)脈中層的基質(zhì)金屬蛋白酶活性增高，降解主動(dòng)脈壁的結(jié)構(gòu)蛋白。妊娠，主動(dòng)脈炎.

病理基礎(chǔ)

主動(dòng)脈中層膠原和彈力纖維病變內(nèi)膜裂口血液流入中層夾層擴(kuò)大出現(xiàn)真腔假腔

血栓，夾層破裂

病理分型

分類

對(duì)受累主動(dòng)脈的部位及范圍進(jìn)行定義

DeBakey法的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型

Stanford法Ａ和Ｂ型

解剖分類法

DeBakey分型

Ⅰ型夾層起自升主動(dòng)脈，擴(kuò)展超過(guò)主動(dòng)脈弓到降主動(dòng)脈，甚至腹主動(dòng)脈，此型最多見(jiàn)。

Ⅱ型夾層起源并局限及于升主動(dòng)脈

Ⅲ型夾層起源于降主動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口遠(yuǎn)端，并向遠(yuǎn)端擴(kuò)展，可至腹主動(dòng)脈。

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

用于治療高血壓，心絞痛，心肌梗死，肥厚性心肌病，主動(dòng)脈夾層，心律失常，甲狀腺動(dòng)能亢進(jìn)，心臟神經(jīng)官能癥

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