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冬季—主動脈夾層的高發(fā)期

2018-03-02 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:主動脈的形狀像一個倒置的傘柄,從心臟上端出發(fā),轉彎向下為全身供血,傘柄的直段把手部分被稱為“升主動脈”,彎曲把手部分被稱為“主動脈弓”,筆直的傘骨部分就是繼續(xù)負責全身供血的“降主動脈”。
主動脈夾層
 
主動脈夾層在醫(yī)學上被稱為兇、險、急的惡性生命殺手,其中的急性A型主動脈夾層發(fā)病兇險,無預兆性,大約2/3的患者在發(fā)生夾層的頭兩周內死于夾層破裂。根據(jù)國外文獻報道,未經(jīng)手術治療的主動脈夾層,約50%的患者在發(fā)病后48小時內死亡。最初48小時內,死亡率以每小時1%的速度遞增。也就是說,發(fā)病最初48—72小時內死亡率約50%,1周內死亡率高達70%,1個月內死亡率達到90%以上。
 
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人體內有一根向全身各個器官輸送養(yǎng)料的“大干線”——主動脈,主動脈疾病內有一種兇險的疾病叫主動脈夾層。
 
主動脈的形狀像一個倒置的傘柄,從心臟上端出發(fā),轉彎向下為全身供血,傘柄的直段把手部分被稱為“升主動脈”,彎曲把手部分被稱為“主動脈弓”,筆直的傘骨部分就是繼續(xù)負責全身供血的“降主動脈”。主動脈夾層是指由于內膜局部撕裂,受到強有力的血液沖擊,內膜逐步剝離、擴展,在動脈內形成真、假兩腔。
 
主動脈夾層怎么分型?
 
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傳統(tǒng)主動脈夾層分型方法中應用最為廣泛的是Stanford分型和Debakey分型。升主動脈受累時就叫A型主動脈夾層,僅發(fā)生在降主動脈時叫B型主動脈夾層。
 
主動脈夾層的誘因是?
 
高血壓是主動脈夾層最常見的誘發(fā)因素,有70%~90%的主動脈夾層患者合并高血壓。本病之所以在老年人中更為常見,多因原發(fā)性高血壓與動脈硬化的雙重打擊,致使其主動脈長期承受較高壓力,主動脈壁的營養(yǎng)血管持久痙攣、收縮及硬化,最終引發(fā)主動脈壁中層彈力纖維和平滑肌發(fā)生退行性改變。特別是冬季,受天氣影響,血管收縮,導致高血壓病多發(fā),更容易導致主動脈夾層的發(fā)生。
 
其他誘因還有馬凡綜合征、先天性心血管畸形、主動脈炎性疾病、外傷,妊娠也是另外一個高發(fā)因素,與妊娠期間血流動力學改變相關。
 
主動脈夾層的臨床表現(xiàn)是?
 
視病變部位而不同,主要表現(xiàn)如下:
 
疼痛
 
胸背部劇烈疼痛是急性主動脈夾層最常見的臨床癥狀。無心電圖缺血性改變的胸部和背部等處劇烈不緩解的疼痛,是急性主動脈夾層最常見的首發(fā)癥狀,疼痛的另一特點為放射性,疼痛與夾層擴展方向一致,當疼痛向腹部甚至大腿放射時,則提示夾層向遠端撕裂。
 
高血壓
 
不少患者原有高血壓,起病后劇痛使血壓更增高。
 
心血管癥狀
 
①主動脈瓣關閉不全。②脈搏減弱或消失。③可有心包摩擦音,夾層破裂入心包腔可引起心包堵塞。④胸腔積液,夾層破裂入胸膜腔內引起。
 
治療方式有哪些?
 
①手術治療
 
StanfordA型(相當于DebakeyI型和II型)需要外科手術治療。DebakeyI型手術方式為升主動脈+主動脈弓人工血管置換術+改良支架象鼻手術。DebakeyII型手術方式為升主動脈人工血管置換術。
 
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