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先天性房室缺能自愈嗎

2018-02-07 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于缺損大于1厘米的房缺、右心室增大、以及6歲以上的患兒,一般無自愈可能,需及時去醫(yī)院進行治療。醫(yī)生會根據(jù)孩子的身體狀況和病情綜合考慮,確定最佳手術(shù)時間。
先天性房間隔缺損和室間隔缺損是先天性心臟病最常見的類型。單純性的房缺和室缺,在一定條件下都有可能自愈。如果房間隔合并室間隔缺損,則屬于復(fù)雜先心病,臨床上基本無自愈的可能性。
 
先天性房間隔缺損
 
一般而言,嬰幼兒房缺的癥狀比較輕,甚至沒有癥狀。這是因為房缺的癥狀明顯與否和缺損的大小有關(guān)。單個缺損、小型缺損(<5mm)由于分流量小,一般沒有癥狀。
 
隨著病人年齡的增長,癥狀逐漸顯現(xiàn),表現(xiàn)為活動后氣促、乏力、生長發(fā)育落后、呼吸道容易感染。而大型房缺患者則癥狀出現(xiàn)得比較早,并且隨著年齡的增長而更加明顯。
 
房缺的總體自然閉合率約為30%~49%,其中小于5毫米的房缺自愈幾率為70%以上,大于8毫米的房缺自愈的可能性極小。
 
相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示,絕大多數(shù)繼發(fā)孔型房間隔缺損閉合發(fā)生在2歲之前。因此大多數(shù)醫(yī)院將房缺的手術(shù)時間安排在患兒2歲左右。
 
對于缺損大于1厘米的房缺、右心室增大、以及6歲以上的患兒,一般無自愈可能,需及時去醫(yī)院進行治療。醫(yī)生會根據(jù)孩子的身體狀況和病情綜合考慮,確定最佳手術(shù)時間。
 
先天性室間隔缺損
 
室缺能否自愈,與很多種因素有關(guān),如患兒的年齡、缺損大小和類型、以及是否有并發(fā)癥等。先天性室缺自愈的總體概率大約在21%~63%之間。通常情況下,缺損直徑小于5毫米的膜周型室缺和肌部型室缺,自愈的可能性較大。
 
室間隔缺損自愈的一般規(guī)律是:
 
⊙小型缺損(直徑<5mm)閉合率高,大缺損(直徑>5mm)閉合率低。
 
⊙肌部、膜周部缺損閉合率高;肺動脈瓣下型室缺由于靠近右心室流出口,基本無自行閉合的可能。
 
⊙2歲以內(nèi)閉合率高,2歲以上閉合率低。
 
⊙若合并肺動脈高壓則不能自行閉合。
 
先天性房室間隔缺損
 
(復(fù)雜先心病)
 
房室間隔缺損,顧名思義,就是心臟房間隔和室間隔同時缺損,屬于復(fù)雜型先心病,基本上很難自愈。即使房室缺都是在可能自愈的條件內(nèi),但由于病情復(fù)雜,基本上沒有自愈的可能。
 
雖然房室缺不能自愈,卻是可以根治的,可在心臟直視術(shù)下進行修復(fù)。
 
對于癥狀明顯或嚴(yán)重肺動脈高壓的患兒,必須在嬰兒期進行手術(shù);如果患兒非常危重,或者心臟畸形過于復(fù)雜而不能在嬰兒期進行矯治,可能需要進行姑息(臨時性)手術(shù)以緩解癥狀和肺動脈高壓。
 
溫馨提示:缺損小于5毫米的房缺和室缺雖有可能自愈,但也要做好定期復(fù)查。若發(fā)現(xiàn)不能自愈應(yīng)及時干預(yù)治療。
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