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冠脈搭橋的預(yù)后與爭議

2014-09-02 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:冠脈搭橋的預(yù)后取決于各種因素,但成功的搭橋通常能維持10–15年。通常冠脈搭橋提高了高危病人(心肌缺血而導(dǎo)致心絞痛)的生存機(jī)率。

  在癥狀(如心絞痛,呼吸困難,疲乏)緩解方面,介入治療和冠脈搭橋都要比藥物治療更為有效。對于一些多支冠脈病變的患者而言,冠脈搭橋的療效要優(yōu)于介入治療。

  冠脈搭橋的預(yù)后

  冠脈搭橋的預(yù)后取決于各種因素,但成功的搭橋通常能維持10–15年。通常冠脈搭橋提高了高危病人(心肌缺血而導(dǎo)致心絞痛)的生存機(jī)率,但是在統(tǒng)計學(xué)上,關(guān)于冠脈搭橋和藥物治療的生存率,兩者的差異在五年后遞減。冠脈搭橋的年齡對于預(yù)后很重要,年輕且沒有合并癥的患者有更高長壽的機(jī)率。年老的病人通常會經(jīng)受進(jìn)一步的冠脈阻塞。

  冠脈搭橋的爭議

  對于冠脈搭橋術(shù)在拯救心臟病(通過立即緩解梗阻)的價值,在多項研究中被明確認(rèn)可,但是在穩(wěn)定性心絞痛中,研究無法明確搭橋術(shù)相比藥物治療的優(yōu)勢。冠脈搭橋可暫時性地緩解胸痛,但是不能延長壽命。絕大部分心臟病的源頭并非冠脈阻塞狹窄,而是吸煙、高膽固醇、高脂血癥和高血壓等。

  心智功能喪失是冠脈搭橋常見的并發(fā)癥,影響到對手術(shù)成本-效益的考慮。一份出版的調(diào)查通過對冠脈搭橋術(shù)后MRI圖像的研究表明,51%的術(shù)后病人有明顯腦部損傷。

  一些因素或許促成了認(rèn)知功能下降。體外循環(huán)系統(tǒng)和手術(shù)本身會釋放各種碎片,包括少量的血細(xì)胞及斑塊。例如,當(dāng)外科醫(yī)生夾鉗以及連接主動脈至套管時,產(chǎn)生的血栓會阻斷血流從而引起微小中風(fēng)。其他與心臟手術(shù)相關(guān)的心理機(jī)能損傷因素包括低氧、高或低體溫、異常血壓、不規(guī)則心率以及術(shù)后發(fā)熱。

  一個能避免患者處于心臟病高危等級,且更安全、更永久、更成功的方法是去鍛煉、戒煙、服藥控制血壓以及降低膽固醇以防止血液凝集。從更長遠(yuǎn)來看,行為以及藥物治療可能是,避免血管因素引起心智功能喪失的唯一途徑。

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