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怎么看,這例下咽-食管入口病變的內(nèi)鏡治療方法。

2018-02-05 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:半年前患者出現(xiàn)胸骨后不適,燒灼感為主,偶有疼痛,無進(jìn)食哽噎感,病初當(dāng)?shù)蒯t(yī)院曾以“反流性食管炎”予“雷貝拉唑”口服治療,未行相關(guān)檢查。
病例資料:
 
1.患者,男,63歲,已婚,工人,漢族,浙江省紹興市人。
 
2.半年前患者出現(xiàn)胸骨后不適,燒灼感為主,偶有疼痛,無進(jìn)食哽噎感,病初當(dāng)?shù)蒯t(yī)院曾以“反流性食管炎”予“雷貝拉唑”口服治療,未行相關(guān)檢查。由于癥狀反復(fù),患者2017-10-24行胃鏡檢查:食管距門齒33cm見縱形條索狀紅斑,表面粗糙(活檢),食管入口以及下咽部見大片狀粘膜顆粒樣隆起,質(zhì)脆,觸之易出血(未行活檢)?;顧z病理:(食管33cm)粘膜慢性炎,局灶鱗狀上皮輕-中度異型增生,結(jié)合胃鏡下所見。近來患者除胸骨后仍有不適外,自覺有進(jìn)食哽噎感,略有聲音嘶啞,無進(jìn)食嗆咳嘔吐,無嘔血黑便,無畏寒發(fā)熱,無胸悶氣促?;颊邽閷で笪?chuàng)治療,慕名來我科就診,門診以“食管粘膜不典型增生,下咽惡性腫瘤(疑似)”收住院。病來患者精神可,食欲睡眠可,大小便正常,近來體重?zé)o明顯變化。既往體健,否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性內(nèi)科疾患。
 
3.查體:頜下、頸部、鎖骨上等區(qū)域未及明顯腫大淋巴結(jié),未及其他明顯陽性體征。
 
4.輔助檢查:
 
(1)胸部+咽喉增強(qiáng)CT:1、食管上段管壁稍增厚,下咽占位不明顯,請結(jié)合內(nèi)鏡檢查。2、兩肺及縱隔未見明顯占位。3、頸部CT掃描未見明顯異常。
 
(2)頸部+鎖骨上等B超檢查:未見明顯腫大淋巴結(jié)。
 
男性腫瘤指標(biāo)全套檢查:鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原2.00ng/ml↑,細(xì)胞角蛋白19(CYF211)4.00ng/mL↑,其余指標(biāo)正常。
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