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心臟搭橋術(shù)?冠脈搭橋術(shù)橋血管的類型

2018-01-29 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:大隱靜脈是最早用于冠脈搭橋術(shù)的血管,取一段自體大隱靜脈將靜脈近心端和遠心端分別與狹窄段遠端的冠狀動脈分支和升主動脈做端側(cè)吻合。
心臟搭橋手術(shù)
 
搭橋手術(shù)顧名思義,是取病人本身的血管(如胸闊內(nèi)動脈、下肢的大隱靜脈等)或者血管替代品,將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來,讓血液饒過狹窄的部分,到達缺血的部位,改善心肌血液供應(yīng),進而達到緩解心絞痛癥狀,改善心臟功能,提高患者生活質(zhì)量及延長壽命的目的。這種手術(shù)稱為冠狀動脈旁路移植術(shù),是在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑,因此,有人形象地將其稱為在心臟上架起了“橋梁”,俗稱“搭橋術(shù)”。
 
現(xiàn)在,冠心病是脅迫人類健康的頭號殺手,冠心病死亡率占一切心臟病死亡人數(shù)的10%~20%。令人欣喜的是,目前國內(nèi)外醫(yī)療冠心病的手法越來越先進,越來越高明,高科技手法讓全球眾多冠心病患者重獲新生。心臟支架手術(shù)、心臟搭橋等技術(shù)興盛很快,體外循環(huán)技術(shù)也有了長足的先進,心臟停跳、心臟不停跳搭橋,以及微創(chuàng)手術(shù)已在臨床普遍推行,且創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。但有些冠心病人不知道自己是否應(yīng)該手術(shù)?有些病人不知道應(yīng)該選擇冠心病支架手術(shù)還是選擇心臟搭橋手術(shù)?
 
冠脈搭橋術(shù)橋血管的類型:
 
乳內(nèi)動脈(IMA)
 
通常作為左前降支搭橋的第一選擇,因其口徑、長度與冠狀動脈前降支相適宜,且有良好的長期通暢率和低的動脈粥樣硬化發(fā)生率,20年通暢率可達90%以上。
 
大隱靜脈
 
大隱靜脈是最早用于冠脈搭橋術(shù)的血管,取一段自體大隱靜脈將靜脈近心端和遠心端分別與狹窄段遠端的冠狀動脈分支和升主動脈做端側(cè)吻合。
 
優(yōu)點:取材方便,長度適中,可吻合任何靶血管;
 
不足:通暢率較動脈橋低,1年通暢率約90%,10年通暢率約50%。
 
如果患者自身有較嚴(yán)重的靜脈曲張,此選擇自動排除。
 
胃網(wǎng)膜右動脈(RGEA)
 
胃網(wǎng)膜右動脈通常用于后降支搭橋術(shù),應(yīng)用不多,10年通暢率約80%。
 
如果患者有胃潰瘍等胃病,易出現(xiàn)胃部的并發(fā)癥。
 
橈動脈(RA)
 
近年來橈動脈(RA)成為一種有發(fā)展?jié)摿Φ膭用}移植物,其平均長度為20.5厘米,足夠任何冠脈分支的移植,與不采用橈動脈(RA)做為移植物的患者相比,采用RA的患者不但手術(shù)死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率沒有增加,而且生存率顯著提高。這表明RA是一種安全有價值的動脈移植物,特別適用于行二次冠脈搭橋手術(shù)的病人。
 
這種血管的弱點在于容易攣縮,術(shù)后病人可能出現(xiàn)急性心肌梗死(國內(nèi)國外已有相關(guān)病例報道),所以不大敢輕易用。取橈動脈之前,需要進行實驗評估其通暢程度。
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