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心臟搭橋飲食?不停跳搭橋——待攀登的至高境界!

2018-01-29 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:即使需用支架治療,大多不應(yīng)超過(guò)三個(gè)。需要三個(gè)或更多支架的患者,心內(nèi)外科要進(jìn)行會(huì)診。左主干、前降支近端、多支血管有病變尤其有糖尿病者,搭橋手術(shù)遠(yuǎn)期效果優(yōu)于支架。
不停跳搭橋——待攀登的至高境界!
 
即使是搭橋,也分為兩種。最常見(jiàn)的是“心臟停跳下心臟搭橋手術(shù)”,即傳統(tǒng)的冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)?;颊咴隗w外循環(huán)機(jī)的幫助下(由體外循環(huán)替代心臟,帶動(dòng)血液循環(huán),相當(dāng)于人工的心臟),讓心臟停止跳動(dòng),目的就是保證手術(shù)視野更為清晰。不過(guò)患者手術(shù)全程需要依靠呼吸機(jī),還要挺過(guò)冰凍狀態(tài)下心臟急性缺血的刺激,總之“挺不容易的”。
 
隨著技術(shù)的發(fā)展,近些年來(lái)興起了另外一種更先進(jìn)的搭橋手術(shù):非體外循環(huán)下的冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(OPCAB),通俗的說(shuō)就是保持“心臟始終處于跳動(dòng)狀態(tài)”下進(jìn)行搭橋手術(shù)。
 
不過(guò),不停跳搭橋手術(shù)對(duì)患者遴選和技術(shù)執(zhí)行上要求很?chē)?yán)格。臨床上基本只對(duì)前降支(左冠脈分支)病變患者實(shí)施,因?yàn)榍敖抵г谛呐K“正面”。而回旋支(左冠脈另一分支)、右冠脈分別在心臟的后面和側(cè)面,搭橋時(shí)需要將心臟“翻轉(zhuǎn)”以期獲得更穩(wěn)定的視野,因此不得不停跳。由此可見(jiàn),“不停跳”技術(shù)雖然很誘人,但是至少目前對(duì)比“停跳”的優(yōu)勢(shì)還不甚明顯,未來(lái)仍需進(jìn)一步研究和開(kāi)拓。
 
支架不過(guò)三
 
即使需用支架治療,大多不應(yīng)超過(guò)三個(gè)。需要三個(gè)或更多支架的患者,心內(nèi)外科要進(jìn)行會(huì)診。左主干、前降支近端、多支血管有病變尤其有糖尿病者,搭橋手術(shù)遠(yuǎn)期效果優(yōu)于支架。
 
美國(guó)的支架記錄是在同一個(gè)患者做了27次手術(shù),植入67個(gè)支架,這位支架醫(yī)生已在監(jiān)獄服刑。太多支架,太多風(fēng)險(xiǎn);支架多,風(fēng)險(xiǎn)大。
 
正確對(duì)待心率減緩
 
看到心電圖上報(bào)告竇性心動(dòng)過(guò)緩,有的患者也會(huì)緊張。有時(shí)冠心病、心絞痛或心肌梗死患者吃了β受體阻滯劑,心電圖報(bào)告說(shuō)心率每分鐘53次或48次/分,患者無(wú)任何癥狀,但也不敢再吃藥了,自己停藥。實(shí)際上,心率的合理適度減慢是對(duì)心臟的保護(hù)。
 
人的一生,無(wú)論白天黑夜,工作或入睡,心臟都在不停跳動(dòng)。心率慢一些,讓心臟不過(guò)勞,有益于心臟的健康。大家都知道,長(zhǎng)期堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)的人更健康,他們的心率也比較慢。
 
值得注意的一個(gè)有趣現(xiàn)象是:無(wú)論是動(dòng)物還是人,一生心跳似乎是“定數(shù)”。心率慢的壽命往往超過(guò)心率快的。老鼠心跳每分鐘500次,壽命兩年;烏龜心率每分種6次,可活八百年。
 
只要無(wú)不適的癥狀,心率靜息時(shí)每分50+次,甚至47-48次不必緊張,不需用起搏器治療。冠心病的患者用β受體阻滯劑后心率降至53次/分,偶爾47-48次/分,只要無(wú)不適感覺(jué),別停藥,也不需減量。
 
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