肋弓畸形的手術(shù)問題
摘要：在臨床上，我們遇到過大量肋弓存在畸形的患者。這類患者經(jīng)常會與其他畸形合并存在，最常見的是漏斗胸，由于前胸壁凹陷的存在
【導(dǎo)讀】肋弓畸形是臨床上常見的畸形，可單獨(dú)出現(xiàn)，也可以與其他畸形合并存在。單獨(dú)肋弓手術(shù)復(fù)雜，使用常規(guī)切肋骨的方法效果往往不佳。我們利用微創(chuàng)技術(shù)對此類畸形進(jìn)行矯治，獲得了滿意的效果。
肋弓是胸廓的一個(gè)組成部分。正常情況下，肋弓呈弧形，位于胸廓的下口邊緣，兩側(cè)肋弓在劍突附近止于胸骨。嚴(yán)格地說來，肋弓只限于胸廓下口邊緣的結(jié)構(gòu)。而在臨床上，大家習(xí)慣于將與肋弓相連的諸肋骨前胸壁部分也當(dāng)做肋弓的一部分，結(jié)果肋弓便由理論上的條索狀變成一個(gè)板狀結(jié)構(gòu)。
1，前胸壁最下方，下位數(shù)肋軟骨前緣融合，止于胸骨下端。此融合的結(jié)構(gòu)為肋弓。正常情況下，肋弓位于前胸壁平面內(nèi)，不存在前突。
2，臨床上肋弓的范圍更加寬泛，尚包括了周圍的諸結(jié)構(gòu)。
肋弓的具體部位不管怎樣理解，最終還是要為臨床服務(wù)的。認(rèn)識此部位的主要意義在于對局部畸形的診治。作為胸廓的一部分，胸廓的畸形也可以在該部位表現(xiàn)出來。但是，由于對此部位胸廓畸形認(rèn)識的普遍缺乏，使得畸形的描述極其混亂。常見的說法包括：肋弓突出、肋弓外翻、肋弓前翹等。描述畸形的名稱不同，會直接導(dǎo)致認(rèn)識的混亂，最終影響到畸形的診斷和治療。
在臨床上，我們遇到過大量肋弓存在畸形的患者。這類患者經(jīng)常會與其他畸形合并存在，最常見的是
漏斗胸，由于前胸壁凹陷的存在，使得肋弓畸形尤顯突出。單純的肋弓畸形大致可以分為三種類型：其一，肋弓單純前突。主要表現(xiàn)為肋弓前緣高出前胸壁平面。其二，肋弓外翻。這類畸形主要是在前突的基礎(chǔ)上向兩側(cè)擴(kuò)展，使胸廓下口如兩扇門板一樣向外打開。其三，復(fù)合畸形。肋弓形狀發(fā)生扭曲，同時(shí)附著于肋弓的肋骨形狀也發(fā)生改變。
3，漏斗胸患者常常會有肋弓形狀的異常。
4，肋弓前緣明顯高出前胸壁平面。
5，肋弓在前突的基礎(chǔ)上向兩側(cè)擴(kuò)展。
6，肋弓形狀扭曲，附近結(jié)構(gòu)形態(tài)異常。
肋弓畸形診斷較為簡單，靠一般的物理檢查基本可以明確診斷。該畸形的主要危害為形狀的不美觀，盡管一般不會有明顯的生理危害，但很多患者會因?yàn)橥庥^而煩惱，因此手術(shù)治療很有必要。
漏斗胸合并肋弓前畸形時(shí)，如果胸壁凹陷能夠有效消除，肋弓的問題一般會自動(dòng)消失，不需要特殊處理。在一些特殊情況下，或者患者有特殊要求時(shí)，可以對肋弓畸形進(jìn)行額外的處理。
在胸廓畸形的外科治療中，外科醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)往往在漏斗胸、雞胸等常見的畸形，極少有醫(yī)生針對肋弓畸形做過治療。偶有醫(yī)生通過截取部分肋弓治療畸形的，但創(chuàng)傷過大，切口不美觀，且矯形效果也不滿意。為了滿足病人的需求，我們針對這類畸形做了大量的研究，摸索出了一整套完美的手術(shù)技巧。
在手術(shù)中，我們始終堅(jiān)持微創(chuàng)的理念，在盡可能減少創(chuàng)傷的同時(shí)減少切口數(shù)量，縮短切口長度，并使手術(shù)效果盡可能滿意（7，8）。到目前為止，我們是國內(nèi)外唯一開展了此類手術(shù)的單位，我們已經(jīng)為將近30例患者實(shí)施了微創(chuàng)手術(shù)治療，所有手術(shù)均獲成功，獲得了滿意的效果。
7，復(fù)合型肋弓畸形患者，不但肋弓自身有異常，其周圍的肋骨肋軟骨形態(tài)也存在明顯異常，導(dǎo)致局部外觀不美觀。
健客－國家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
