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如何避免小兒心臟手術(shù)后雞胸與漏斗胸

2014-08-13 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:為了預(yù)防先心病術(shù)后胸骨畸形的發(fā)生,對于一些常見先心病,最好選擇側(cè)切口或正中小切口部分胸骨切開和外科微創(chuàng)封堵治療,這樣就能徹底避免雞胸或漏斗胸的發(fā)生。

  心臟外科經(jīng)過幾十年的發(fā)展,已經(jīng)進入一個新的時代,對于常見先心病房間隔缺損,室間隔缺損等的治療,已不是局限于一個心臟外科醫(yī)生能夠治好先天性心臟病,而是要思考去做到(1)更確切的療效;(2)更小的手術(shù)創(chuàng)傷;(3)更好的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。以上這些方面,也正是患兒家長所希望的。

  如何避免小兒心臟手術(shù)后雞胸與漏斗胸?

  先心病術(shù)后胸骨畸形最常見為雞胸和漏斗胸,與胸前手術(shù)瘢痕一樣,越來越受到家長的關(guān)注。

  一,選擇微創(chuàng)治療

  先心病術(shù)后發(fā)生胸骨畸形,主要與胸骨正中切開有關(guān)。胸骨正中切口縫合后,一些年齡較小的嬰幼兒,特別是患有重癥肺炎或危重先心病的孩子,胸骨較軟,術(shù)后撤離呼吸機后呼吸往往費力,胸骨下段易出現(xiàn)凹陷,后來易形成漏斗胸;而大多先心病正中切口的孩子,更易形成胸骨愈合隆起,即雞胸。

  為了預(yù)防先心病術(shù)后胸骨畸形的發(fā)生,對于一些常見先心病,最好選擇側(cè)切口或正中小切口部分胸骨切開和外科微創(chuàng)封堵治療,這樣就能徹底避免雞胸或漏斗胸的發(fā)生。

  但對于選擇側(cè)切口,正中小切口或外科微創(chuàng)治療,需要術(shù)者有豐富的經(jīng)驗和技能;另外患兒的年齡最好6月以上;復(fù)雜先心病可以選擇正中小切口,最好避免側(cè)切口,以將手術(shù)風(fēng)險降低到最小限度。

  二.術(shù)中術(shù)后預(yù)防

  對于必需施行正中切口全部胸骨切開的患兒,大部分患兒短期內(nèi)胸骨愈合過程中會出現(xiàn)隆起,但一般半年后隆起胸骨會自然消失,個別患兒胸骨隆起持續(xù)存在,即形成雞胸,為此,為預(yù)防術(shù)后雞胸的發(fā)生,一要求醫(yī)生在心臟術(shù)后縫合切開的胸骨是準(zhǔn)確對合固定,二是術(shù)后近期使用胸帶或雞胸儀,對于已形成雞胸的,可以選擇骨科小夾板適當(dāng)按壓隆起處,用胸帶固定,經(jīng)一段時間后,胸骨會變平。

  雖然術(shù)后漏斗胸的發(fā)生率極低,但對于漏斗胸的術(shù)后預(yù)防非常困難,本人對于一些重癥肺炎先心病患兒在術(shù)后縫合胸骨時采用多種方法,效果均不理想。對于一些嚴(yán)重的胸骨凹陷患兒,以后需要再次手術(shù)矯治。

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