Nuss手術(shù)需要注意:
(1)胸腔鏡輔助下行Nuss手術(shù)更安全可靠。未在胸腔鏡監(jiān)視下行Nuss手術(shù),有損傷心臟及心包的報(bào)道。
(2)支撐架必須足夠堅(jiān)固以能維持胸廓矯正和放置2年或更長(zhǎng)時(shí)間。
(3)支撐架必須絕對(duì)固定牢靠,以保證手術(shù)后不移位、滑脫。
(4))支撐點(diǎn)盡量選擇在胸骨凹陷最低點(diǎn)或其上的胸骨后平坦部位。如果最凹陷點(diǎn)無胸骨骨性結(jié)構(gòu)或胸骨后不平坦,可把支撐鋼板向上調(diào)整到胸骨骨性結(jié)構(gòu)平坦的位置以確保支撐鋼板穩(wěn)定。如支撐鋼板支撐在彈性較大的劍突平面,容易導(dǎo)致支撐鋼板移位。
(5)重視術(shù)后疼痛的管理,早期應(yīng)用靜脈泵止痛,后期對(duì)患兒行心理甚至口服止痛藥治療,尤其是大年齡兒童,以預(yù)防發(fā)生脊柱側(cè)彎或支撐架移位等并發(fā)癥。
(6)漏斗胸術(shù)后復(fù)發(fā)病例,由于胸骨后粘連,解剖問隙不清,引導(dǎo)器分離胸骨后問隙時(shí)應(yīng)緊貼胸骨以免造成心臟及心包損傷。
(7)術(shù)后指導(dǎo)非常重要?;颊邞?yīng)保持仰臥位睡眠姿勢(shì),下床后穿矯姿背心以保持挺胸直背姿勢(shì)。出院后前6周內(nèi)不要彎腰、扭腰或翻滾。術(shù)后2年內(nèi)避免劇烈的體育運(yùn)動(dòng)以免鋼板移位。