【導(dǎo)讀】今天上午，我們?yōu)橐焕龢O為罕見的胸廓畸形合并"熊貓血"、脊柱功能性彎曲的患兒實(shí)施了手術(shù)治療。在多數(shù)合并脊柱畸形的胸廓畸形患者中，二者會存在因果聯(lián)系，而此患兒的情況非常罕見，首先是因?yàn)槎邲]有因果聯(lián)系，其次是因?yàn)榧怪膹澢⒎瞧髻|(zhì)性，而屬于功能性彎曲，這樣的彎曲不需要手術(shù)。我們成功為患者實(shí)施了胸廓畸形的矯正手術(shù)，手術(shù)獲得圓滿成功。

 

　　患兒，男，12歲，廣東西部某地人。因胸前區(qū)凹陷、脊柱彎曲入院?；純河诔錾?月服用"感冒藥"后出現(xiàn)"過敏癥狀"，此后神志出現(xiàn)異常，智力發(fā)育遲緩。2歲時(shí)被發(fā)現(xiàn)有胸前區(qū)凹陷，隨年齡增加凹陷加重。8歲時(shí)被診斷為"腦神經(jīng)發(fā)育異常"，此后一直間斷服用"神經(jīng)藥物"。2年前換用某種新藥，服藥不久出現(xiàn)肌肉無力，脊柱前突，以腰椎明顯，坐位時(shí)脊柱形態(tài)正常，站立或者行走時(shí)前突嚴(yán)重，步態(tài)不穩(wěn)。最近數(shù)月患兒出現(xiàn)活動后心慌氣短等癥狀，為進(jìn)一步治療，患者入我院要求手術(shù)。

 

　　入院查體：神志清晰，智力發(fā)育欠佳，步態(tài)不穩(wěn)。胸壁前正中大面積凹陷，自胸骨角水平一直延續(xù)到劍突下，凹陷向兩側(cè)胸壁逐漸延伸（1-4）?？梢娦那皡^(qū)心臟搏動，未觸及震顫，未聞及心臟雜音。雙肺呼吸音清晰。腰椎前突，站立或者行走時(shí)明顯，坐位時(shí)形態(tài)正常。化驗(yàn)檢查提示血型為RH隱性B型血。X線檢查：正位片提示心臟左偏，脊柱未見側(cè)彎。側(cè)位片提示前胸壁凹陷，胸、腰椎正?；《认В得黠@前突，軀干側(cè)面呈現(xiàn)"海豹"影。CT提示前胸壁凹陷（7，8），三維重建提示凹陷位于前胸壁正中，以下胸壁明顯（9，10）。

 

　　1，坐位時(shí)脊柱形態(tài)基本正常，前胸壁正中整體凹陷，呈重度大面積漏斗胸改變。

 

　　2，前胸壁凹陷，肋弓凸起，立位時(shí)腰椎嚴(yán)重前突。

 

　　3，立位時(shí)腰椎前突，身體形態(tài)扭曲。

 

　　4，胸廓與腰椎整體變形。

 

　　5，X線正面征象：心臟左偏，明顯受壓，脊柱無側(cè)彎。

 

　　6，X線側(cè)面征象：軀干側(cè)面影形似"海豹"，腰椎前突明顯。

 

　　7，CT檢查：高位截面前胸壁低平。

 

　　8，CT檢查：低位截面前胸壁凹陷明顯，呈現(xiàn)漏斗胸改變。

 

　　9，前胸壁三維重建：大面積凹陷，劍突附近嚴(yán)重。