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暴發(fā)性心肌炎和感冒相似如何預(yù)防很重要 病毒性心肌炎容易與哪些疾病混淆

2017-09-16 來源:重癥醫(yī)學(xué)、健康生活小常識  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:病毒性心肌炎是感染病毒引起的。防止病毒的侵入是十分重要的。尤其應(yīng)預(yù)防呼吸道感染和腸道感染。對易感冒者平時應(yīng)注意營養(yǎng),避免過勞,選擇適當(dāng)?shù)捏w育活動以增強(qiáng)體質(zhì)。

  暴發(fā)性心肌炎和感冒相似如何預(yù)防很重要

  患上病毒性感冒,如果不及時治療,病毒進(jìn)入呼吸道,通過血液循環(huán)到達(dá)心臟,會入侵心肌細(xì)胞。此時,人的免疫系統(tǒng)就會對病毒展開圍攻,在消滅病毒的同時也誤傷了正常的心肌細(xì)胞,從而引發(fā)心肌炎。

  一般來講,感冒會出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、乏力、全身不適等癥狀。但當(dāng)出現(xiàn)喘氣費(fèi)力、胸悶、心悸、胸口有輕微疼痛,這是在提醒感冒已經(jīng)累積到心臟了,要引起警惕,需立即前往醫(yī)院就醫(yī),通過心肌酶、心電圖、心臟超聲等檢查來判斷是否患有暴發(fā)性心肌炎。

  病毒性心肌炎容易與哪些疾病混淆

  1、風(fēng)濕性心肌炎

  風(fēng)濕性心肌炎是風(fēng)濕熱的重要表現(xiàn)之一,其發(fā)病與鏈球菌感染有關(guān)。因此,風(fēng)濕性心肌炎患兒發(fā)病前多有鏈球菌感染史,如扁桃體炎、咽炎、猩紅熱等。本病的特點(diǎn)是:①多發(fā)于學(xué)齡兒童和青春期,嬰幼兒甚為少見。而病毒性心肌炎可發(fā)生于任何年齡組,包括新生兒、嬰兒乃至成人。②心臟受累包括心內(nèi)膜、心肌和心包,故稱全心炎,以心內(nèi)膜受累最多見,尤其是二尖瓣和主動脈瓣。而病毒性心肌炎主要侵犯心肌,也可累及心包,此時稱為病毒性心肌心包炎。累及心臟瓣膜者甚為少見。

 ?、埏L(fēng)濕性心肌炎主要表現(xiàn)為奔馬律,心電圖以p2r間期延長(é度房室傳導(dǎo)阻滯)為主,嚴(yán)重心律失常者少見。而病毒性心肌炎多有各類早搏,也可有不同程度的竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯及心動過速等。另外,風(fēng)濕性心肌炎引起猝死者少見,而病毒性心肌炎可致病兒猝死。④風(fēng)濕性心肌炎的實驗室檢查可有鏈球菌感染的證據(jù),如抗“o”高、c反應(yīng)蛋白陽性等。而病毒性心肌炎主要表現(xiàn)為心肌酶譜異常,或與病毒感染有關(guān)的抗體滴定度升高,免疫球蛋白異常。

  2、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥

  心內(nèi)膜彈力纖維增生癥(efe)和心肌炎有相似之處。其病理改變主要是心內(nèi)膜彈力纖維增厚,病變可累及瓣膜、心內(nèi)膜下心肌也可發(fā)生變性或壞死。本病多發(fā)生于6個月左右的嬰兒。其臨床表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大(以左室大為主)和充血性心力衰竭,可由上呼吸道感染誘發(fā);心電圖表現(xiàn)為電壓高,提示心房或心室大(以左室大為主)。而病毒性心肌炎多為低電壓和st2t波異常。efe之超聲心動圖主要表現(xiàn)為心內(nèi)膜反光增強(qiáng)、增厚,心肌收縮無力;而病毒性心肌炎多數(shù)表現(xiàn)正常,有心力衰竭時可見心腔擴(kuò)大,心肌收縮無力,少數(shù)可見心包積液征。

  3、原發(fā)性心肌病

  小兒原發(fā)性心肌病可有家族史,起病遷延,病程長,多以擴(kuò)張型(充血性)心肌病為主??捎袆用}栓塞現(xiàn)象,病毒分離陰性,血清病毒中和抗體效價無短期內(nèi)增高,心電圖常有各種心律失常,較病毒性心肌炎嚴(yán)重,可出現(xiàn)病理性q波等。其臨床特點(diǎn)是心臟顯著擴(kuò)大,x線表現(xiàn)為心臟普遍擴(kuò)大或呈球形,心臟搏動弱,超聲心動圖多顯示左房左室大、心功能減退,也可顯示心室壁肥厚。心電圖可有電壓高、各種心律失常及非特異性的st2t波改變。但晚近有更多資料表明,部分病毒性心肌炎可演變?yōu)榕R床擴(kuò)張型心肌病,某些所謂原發(fā)性心肌病可能是慢性病毒性心肌炎或心肌炎的晚期表現(xiàn),以致兩者難以鑒別。

  4、川崎病

  本病又稱皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征。其病因尚不清楚,主要累及皮膚、粘膜和淋巴結(jié),多見于5歲以內(nèi)嬰幼兒。其臨床表現(xiàn)為發(fā)熱(多為高熱,持續(xù)5天以上,抗生素治療無效),皮疹,結(jié)合膜炎,口唇紅斑干裂,口腔粘膜炎癥,非化膿性淋巴結(jié)炎。10%~40%患兒心臟受累,主要是冠狀動脈炎,可有心肌缺血、心肌梗塞或動脈瘤破裂致猝死。本病累及心臟時需與心肌炎相鑒別。但心肌炎通常無持續(xù)發(fā)熱,也不會累及皮膚粘膜和淋巴結(jié),超聲心動圖檢查有時可發(fā)現(xiàn)冠狀動脈擴(kuò)張和動脈瘤。

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