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又一患兒爆發(fā)心肌炎死亡!心肌炎愛糾纏年輕人

2017-08-15 來源:醫(yī)學界兒科頻道、 健康安徽HealthyAnhui  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:據患兒母親回憶,大約3:01分到達住院部后,護士要求給孩子量身高、稱體重后才能入院。檢測完后孩子開始多便,她覺得孩子可能大小便失禁了。父親立刻把患兒送進搶救室。又經過一個多小時的搶救,最終孩子不幸去世。
  又一患兒爆發(fā)心肌炎死亡!

  又一個4歲小女孩,因為爆發(fā)心肌炎死亡了。其父母目前質疑院方救治行為。
 
  據澎湃新聞報道,9月28日凌晨1:45,一位4歲女童因為嘔吐不止被父母抱到山西省兒童醫(yī)院急診科就診。但最終,孩子死于爆發(fā)性心肌炎。
 
  據悉,院方先對孩子做了心率、血壓、血糖的檢查。一小時后,患兒進行補液治療,補液大約10分鐘后,患兒直喊背痛,且情緒不穩(wěn)定。
 
  另據患兒母親回憶,大約3:01分到達住院部后,護士要求給孩子量身高、稱體重后才能入院。檢測完后孩子開始多便,她覺得孩子可能大小便失禁了。父親立刻把患兒送進搶救室。又經過一個多小時的搶救,最終孩子不幸去世。
 
  面對此結果,一家人無法接受。
 
  對診療能力的三大質疑
 
  1、根據患兒家屬提供的病歷記錄,患兒入院時體溫36.4℃、呼吸40次/分、心率160次/分、血壓85/55mmHg、血糖9.1mmol/L、精神差、尿量少。無論從哪個角度看,患兒都處在中重度脫水的情況,這時應該立即進行搶救。而護士卻要求給孩子量身高、稱體重后才能入院。這拖延了搶救時機。
 
  2、醫(yī)調委認為主治醫(yī)師的治療思路是典型的消化科思維,而急診醫(yī)生應該具有跨學科的臨床思維。
 
  界哥認為一開始患兒主要的癥狀是以嘔吐和脫水為主,的確讓人難以聯想到暴發(fā)性心肌炎。然而如此嚴重的脫水情況,患兒應該出現了水電解質和酸堿平衡紊亂,而這一紊亂會導致心律失常,應該進行心電圖監(jiān)測,而心電圖很可能會發(fā)現暴發(fā)性心肌炎引發(fā)的ST段改變、傳導阻滯等心律失常。讓界哥沒想到的是,院方承認急診室確無檢測心電圖設備……一家三甲專科醫(yī)院急診室沒有心電圖測量設備,確實有點匪夷所思。這里有個疑問:是否直到患兒出現后背疼痛,并連接心電圖時,醫(yī)生才發(fā)現暴發(fā)性心肌炎呢?
 
  3、家長認為孩子輸入的250ml的生理鹽水是以快入的方式進入體內,而快速輸注可導致急性左心衰、肺淤血而死亡。雖然不知道具體的輸注速度是多少,但有一點很明確,即使是治療低血容量性休克,小兒的輸液速度也不能和成人相比擬。
 
  基于以上原因,經相關專家根據事件過程進行鑒定,山西省第三方醫(yī)調委認為山西省兒童醫(yī)院對患兒的死亡負有次要責任。家屬表示,將對此結論申請復議。據澎湃新聞報道,當天聽證會上,院方一直以“在路上”為由,直至聽證會結束,也未見主治醫(yī)生。
 
  要逮到“隱藏的殺手”,缺乏好醫(yī)生
 
  暴發(fā)性心肌炎發(fā)病急驟,病死率很高。嬰幼兒暴發(fā)性心肌炎由于年齡小,癥狀不典型,常常以心外癥狀為首發(fā)表現,如精神反應差、乏力、面色蒼白、嘔吐、腹瀉、胃納差、發(fā)熱、氣急、面色發(fā)紺等,極易造成漏診、誤診。因此也有人稱之為“隱藏的殺手”。
 
  一般其診療要點是體檢時需仔細聽診心臟、盡早心電監(jiān)護、心臟標志物的實驗室診斷和影像學診斷,做到早診斷,及時搶救,提高生存率。
 
  而要逮到這個狡猾的“殺手”需要技能熟練的醫(yī)生。然而眾所周知,兒科醫(yī)生是一個工作風險高、待遇低的工作,許多兒科醫(yī)務工作者離開了這個崗位,導致兒科人才出現大缺口,甚至出現其他科室的醫(yī)生補充進去的尷尬境地。甚至有醫(yī)生網友猜測,此事發(fā)生后該醫(yī)院或關閉急診,這使得兒科急癥患兒更加無處可醫(yī),形成惡性循環(huán)。
 
  心肌炎愛糾纏年輕人
 
  俗話說一葉知秋,昨天卻讓人們一夜知秋。降溫啦,大家記得及時添加衣物哈!秋天是感冒高發(fā)季,可別小看“感冒”,它也會引起大麻煩,可能并發(fā)心肌炎。
 
  安醫(yī)大二附院急診內科副主任醫(yī)師戚金威表示,約九成感冒系病毒引起,患病后一定要及時治療、注意休息,否則可能引起心肌炎、急性腎炎等并發(fā)癥,需要予以足夠的重視。對于有心臟病家族史的人來說,感冒后更要注意。
 
  普通感冒VS心肌炎
 
  引起感冒的許多病毒同樣會引起心肌炎,這些病毒進入體內后,會激發(fā)人體的免疫系統(tǒng)進行回應。這種免疫保護是把“雙刃劍”,它在殺滅病毒的同時,也會因為免疫變態(tài)反應及其免疫產物誤傷心肌細胞,從而引發(fā)心肌炎。
 
  我們該如何區(qū)分普通感冒和心肌炎?
 
  ●普通感冒一般伴隨著鼻塞、喉嚨痛等癥狀;
 
  ●但如果你還感覺頭痛、胸悶、氣短、惡心、嘔吐、拉肚子等,那就要多留個心眼了,很可能是心肌炎發(fā)出的“信號”。
 
  病毒性心肌炎的發(fā)病多數與消化道、呼吸道的病毒感染有關,臨床表現主要有心悸、氣促、心前區(qū)不適、乏力、心律失常。大部分患者經適當治療可得以完全恢復,少部分患者可轉為慢性心肌炎,最終發(fā)展為非特異性擴張型心肌病。
 
  病毒性心肌炎會使心肌收縮力下降,心臟功能下降,嚴重的會引起惡性心律失常,甚至猝死。
 
  保護心臟沒有捷徑
 
  心肌炎發(fā)病率挺高,一般病毒感染后約有5%的患者可能并發(fā)心肌炎,而且患者都是“年輕人”。據統(tǒng)計,病毒性心肌炎患者中,40歲以下占75%~80%,以20~30歲的居多。
 
  保護心臟沒有捷徑,一些不經意的生活細節(jié)日積月累后往往決定了心臟的健康水平。
 
  預防感染
 
  防止病毒感染是最重要的預防措施,主要應預防呼吸道和腸道感染。易感冒者應注意營養(yǎng),避免過勞。感冒流行期間應戴口罩,避免與感冒患者密切接觸。
 
  勞逸結合
 
  避免情緒突然激動或體力活動過度而引起身體疲勞,使機體抗病能力下降;生活規(guī)律,保持良好的精神狀態(tài)。
 
  運動強心
 
  散步、快走、游泳……選擇適當的體育活動可以增強體質,提高機體的抗病能力。
 
  飲食養(yǎng)生
 
  平時注意多進食一些高蛋白、高維生素尤其富含維生素C的食物,增強身體素質及防病能力。
 
  如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍儯】徒】底稍優(yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊,健客健康咨詢真誠為您服務。健康宗旨:讓每一個人更健康。 
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