什么是心肌炎
心肌炎可分為急性和慢性兩種。急性心肌炎是伴發(fā)心肌興奮性增強和心肌收縮機能減弱為特征的心肌肌肉炎癥。本病單獨發(fā)生較少，多繼發(fā)或并發(fā)其他各種傳染性疾病、膿毒敗血癥或中毒性疾病過程。慢性間質性心肌炎主要繼發(fā)于心內膜炎及心包炎等。
一、病因
牛的急性心肌炎可繼發(fā)和并發(fā)口蹄疫、牛瘟、傳染性胸膜肺炎，布氏桿菌病、結核病等傳染病，泰勒焦蟲病、錐蟲病等寄生蟲病以及夾竹桃等各種毒物中毒。
慢性心肌炎主要是心肌營養(yǎng)不良所致，或繼發(fā)于創(chuàng)傷性心包炎及心臟的振蕩、挫傷等。
二、臨床癥狀
病牛精神沉郁，食欲減退或廢絕，全身虛弱無力，戰(zhàn)栗，運步踉蹌，甚至出現(xiàn)神志昏迷、眩暈。體溫稍有升高，病程持續(xù)較長的可發(fā)生全身性瘀血。病程短促的可突然死亡。初期病牛心搏動亢進，心音高朗，心濁音界擴大；后期心律不齊心力衰竭，脈律不整，細小快速。
三、病理變化
急性非化膿性心肌炎，炎癥初期為局限性充血，漿液和白細胞性浸潤。心肌脆弱、松弛、無光澤、心腔擴大。隨病程的延續(xù)呈現(xiàn)心肌纖維細胞變性。心肌組織發(fā)生壞死，壞死處結締組織增生，留有瘢痕，形成心肌硬化。
慢性心肌炎則為肌間結締組織的變化，由于結締組織增生可見有白色蠟樣的斑點。
四、診斷
心肌炎與其他心臟病，尤其是心臟擴張，心內膜炎以及心包炎的鑒別很困難。心肌炎典型特征是心律失常和心力衰竭，不出現(xiàn)心臟性雜音（心內膜炎）和摩擦音（心包炎）。
五、治療
本病治療原則是減少心臟負擔，增加心臟營養(yǎng)，提高心臟收縮機能和防治原發(fā)病等。
首先應使病牛安靜，避免過度興奮和運動。多次少量地飼喂易于消化而且富有營養(yǎng)和維生素的飼料，并限制多飲水。對心力衰竭的病?？捎冒测c咖和強爾心交替注射，或在應用硝酸士的寧（10～20毫升）基礎上用0.1％腎上腺素注射液（3～5毫升）皮下注射。對心率失常的，可選用復方奎寧奎尼丁、利多卡因、心得安等。對粘膜發(fā)紺和高度呼吸困難的病牛，可進行氧氣吸入，劑量為80～120升。對尿少而水腫的，可內服利尿素5～10克，或用10％汞撒利注射液10～20毫升，靜脈注射。
暴發(fā)性心肌炎應重視
近10天來，南京兒童醫(yī)院連續(xù)收治了兩例暴發(fā)性心肌炎患兒，其中一例通過及時搶救已脫離生命危險，另一例由于病情較重，安裝了心臟臨時起搏器后，仍在重癥監(jiān)護室接受治療。
專家提醒各位家長，暴發(fā)性心肌炎是一種兒童急性重癥，通常起源于輕微的上呼吸道感染或病毒性腸道疾病，如果家長不引起重視，一旦轉變?yōu)楸┌l(fā)性心肌炎，可能直接危及孩子的生命。
“頭暈肚子疼”差點要了命
2月4日，8歲的小雪（化名）在家中無緣無故發(fā)起高燒，還時常喊著頭暈、想吐、肚子疼，媽媽誤以為是普通的腸炎，便沒有前往醫(yī)院，只是留在家中觀察。
第二天，小雪仍然高燒不退，吃進去的東西都被吐了出來，胸口也覺得不舒服，臉色相比昨天更加蒼白。媽媽見狀也緊張了起來，趕緊帶著小雪來到當?shù)氐尼t(yī)院就診。然而2月5日晚，小雪在病床上突然雙眼緊閉，四肢劇烈抽搐起來，情急之下，小雪立即被送往南京兒童醫(yī)院進行搶救。
送至兒童醫(yī)院后，由急診科葛許華主治醫(yī)師接診，了解情況后緊急安排小雪查心電圖，發(fā)現(xiàn)小雪的房室出現(xiàn)傳導阻滯，于是立即請來心內科主任醫(yī)師秦玉明會診。
秦玉明分析道：“小雪所患的是暴發(fā)性心肌炎，并伴有阿斯綜合征，心臟已被病毒感染，心臟的肌張力增加，心率過慢，從而導致嚴重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。目前情況非常危重，如果不盡快安裝心臟臨時起搏器，很可能會危及孩子的生命。”
一旁的家長此時也是心驚膽戰(zhàn)，沒想到孩子口中的“頭暈、想吐、肚子疼”居然會這么嚴重。
身體好的娃反而更容易中招
秦玉明主任表示，暴發(fā)性心肌炎通常是由于病毒感染導致的，一是病毒直接作用心肌，導致心肌炎；二是免疫反應，孩子感染病毒后在自身免疫的過程中，免疫系統(tǒng)對人體正常細胞進行攻擊，造成對心肌的傷害，例如上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染都有可能引發(fā)“暴心”。
“暴心”的主要高發(fā)人群是5到7歲的學齡前兒童，尤其是平時體質較好的孩子，一旦感染病毒，更容易由于自身免疫系統(tǒng)的作用患上暴發(fā)性心肌炎。好在小雪發(fā)現(xiàn)得及時，不然很可能危及孩子的生命。手術后，小雪的心率已逐漸恢復，但病情尚不穩(wěn)定，仍需在重癥監(jiān)護室中觀察。
秦主任還提醒各位家長，季節(jié)交替之際應該注意給孩子做好防護，根據(jù)天氣變化及時增減衣物，盡量避免上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染。一旦孩子出現(xiàn)頭痛、胸悶、抽筋、臉色蒼白、精神萎靡等癥狀，應及時到醫(yī)院就醫(yī)，通過查心電圖或者心肌酶判斷是否患上了心肌炎。但家長也無須過于擔心，輕度的暴發(fā)性心肌炎并不需要安裝心臟臨時起搏器，一般在院進行10天左右的相關治療即可康復。
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健客價： ￥19臨床可用于用于某些抗生物素難以控制的病毒性感染和或霉菌性細胞內感染。（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；對于惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病（如濕疹，血小板減少，多次感染綜合癥急慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效）。
健客價： ￥38臨床可用于輔助治療抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等)；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
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