心肌炎的預(yù)防措施有哪些？氯氮平誘發(fā)心肌炎

2017-09-13 來(lái)源：三原縣同成醫(yī)院、大話精神標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：心肌炎疾病在生活中已經(jīng)是一種常見(jiàn)的疾病，嚴(yán)重的危害到患者的生活，所以遠(yuǎn)離心肌炎疾病需要多鍛煉，同時(shí)注意休息也是很重要。那么心肌炎的預(yù)防措施有哪些呢？下面本文就給大家介紹一下8個(gè)預(yù)防心肌炎的措施，趕緊來(lái)學(xué)學(xué)。

　　心肌炎的預(yù)防措施有哪些？

　　8個(gè)預(yù)防措施

　　1、預(yù)防感染

　　心肌炎的產(chǎn)生大多數(shù)情況下都是有病毒的感染所導(dǎo)致的，所以最關(guān)鍵的就是要防止病毒的侵入，特別是注意呼吸道和腸道的感染。若患者平時(shí)容易感冒，要避免操勞過(guò)度加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，選擇一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)增強(qiáng)身體的免疫力。

　　2、適當(dāng)休息

　　對(duì)于急性的心肌炎患者來(lái)說(shuō)充足的休息是非常重要的，休息的時(shí)間要根據(jù)患者的不同病情來(lái)考慮。一般都是直到癥狀消失心境恢復(fù)正常，心肌炎后遺癥者，可盡量與正常人一樣的生活工作，但不宜長(zhǎng)時(shí)間看書(shū)、工作甚至熬夜。

　　3、飲食調(diào)攝

　　心肌炎患者的飲食要注意蛋白質(zhì)和維生素的含量要高，多吃一些富含營(yíng)養(yǎng)的水果和蔬菜。辛辣的刺激食物要少吃。另外煙酒中的一些東西都會(huì)影響到心肌的正常功能。食療上可服用菊花粥、人參粥等，可按醫(yī)囑服用生曬參、西洋參等，有利于心肌炎的恢復(fù)。

　　4、體育鍛煉

　　患者在平時(shí)的恢復(fù)期內(nèi)要注意根據(jù)自身的體力給自己制定合適的鍛煉，可以參加一些一般性的體育鍛煉，如慢跑、跳舞等等但是要注意持之以恒才能對(duì)疾病的康復(fù)有一定的幫助。

　　5、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

　　心肌炎患者要注意多進(jìn)食一些富含維生素的食物，要保證蛋白質(zhì)的充分吸收，因?yàn)橹挥羞@樣才能更加利于心肌修復(fù)，病情也會(huì)逐漸恢復(fù)。

　　6、預(yù)防感冒

　　心肌炎的發(fā)生在很多時(shí)候也會(huì)因?yàn)橐恍┬⌒〉母忻凹又夭∏?，所以患者們要注意避免感冒，多注意預(yù)防感冒，如果不慎染上風(fēng)寒，患者應(yīng)及時(shí)治療，以免對(duì)心肌造成嚴(yán)重的侵害。

　　7、配合治療

　　患者要注意積極地配合一生的治療，保持樂(lè)觀的積極的心態(tài)，切記不可悲觀消沉，患者還要按時(shí)服藥，不可盲目的濫用藥物，應(yīng)該遵照醫(yī)囑，合理用藥。

　　氯氮平誘發(fā)心肌炎

　　白人、男性、年輕患者，有精神分裂癥病史，不吸煙，身體質(zhì)量指數(shù)25，曾接受過(guò)奧氮平和氟哌啶醇治療，但響應(yīng)不充分。根據(jù)NICE指南接受了氯氮平治療。滴定氯氮平后患者變得非常鎮(zhèn)靜（氯氮平的常見(jiàn)副作用）（最大滴定量100mgBD）；第3天患者心動(dòng)過(guò)速（氯氮平的常見(jiàn)副作用）；滴定第10天，患者體溫達(dá)到了38.9℃，這是患者唯一的溫度峰值。值的注意的是，患者無(wú)任何的胸痛、呼吸困難或其他心力衰竭癥狀。

　　因?yàn)槌掷m(xù)的心動(dòng)過(guò)速，進(jìn)行了一些初步監(jiān)測(cè)。第11天進(jìn)行的ECG表明是竇性心動(dòng)過(guò)速，次日進(jìn)一步檢查ECG，結(jié)果再次顯示是竇性心動(dòng)過(guò)速，“邊界線ST-T波異常嚴(yán)重”。血液檢查顯示正常（除了單核細(xì)胞數(shù)量輕微上升[1.1×109個(gè)細(xì)胞/L，參考范圍0-1.0×109個(gè)細(xì)胞/L]），具有輕微嗜酸性粒細(xì)胞升高（0.5×109個(gè)細(xì)胞/L，參考范圍0-0.4×109個(gè)細(xì)胞/L）。隨后醫(yī)院驗(yàn)血表明嗜酸性粒細(xì)胞恢復(fù)正常，測(cè)得肌酸激酶值為179個(gè)常規(guī)單位/L（參考范圍24-195個(gè)常規(guī)單位/L）。

　　根據(jù)這些結(jié)果，決定將氯氮平劑量降至日間75mg、夜間100mg，在這一劑量下具有積極的響應(yīng)，鎮(zhèn)靜作用減弱，心動(dòng)過(guò)速輕微減少。患者后來(lái)具有短暫的發(fā)作，持續(xù)時(shí)間僅有幾秒，但在第12天時(shí)嚴(yán)重發(fā)作，發(fā)作前后生命體征正常（除了心動(dòng)過(guò)速）。

　　在此之后，其被送進(jìn)醫(yī)院接受進(jìn)一步的檢查。胸部X光片顯示正常，進(jìn)一步的ECG正常。血液檢測(cè)表明，肌鈣蛋白Ⅰ水平為4.38mg/mL（急性心肌梗死＞0.05ng/mL），超聲波心動(dòng)圖表明患者的中遠(yuǎn)端后外側(cè)壁出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)減弱，還顯示左心室功能輕度受損。

　　起初有人認(rèn)為，最有可能的診斷是氯氮平的常見(jiàn)副作用。有人認(rèn)為排除抗精神病藥物惡性癥候群很重要，正常的肌酸激酶值之外都會(huì)出現(xiàn)這種情況。按照心臟病專家的調(diào)查結(jié)果，診斷最有可能是繼發(fā)于氯氮平治療的心肌炎。

　　在該患者治療過(guò)程中（類(lèi)似患者群的死亡率超過(guò)10%），最重要的因素是早期識(shí)別以及接受二級(jí)護(hù)理。除了支持性管理，停止氯氮平治療就足以顯著改善患者的病情。

　　此外，根據(jù)心臟病團(tuán)隊(duì)的建議，患者開(kāi)始使用雷米普利（每晚1.25mg）和伊伐布雷定（5mg，一日兩次）。2周的休息期后，患者開(kāi)始重新使用抗精神病藥物：200mgBD的舒必利，服用該藥后的效果正在密切監(jiān)測(cè)中。

　　患者恢復(fù)良好，并于3天之后出院。其計(jì)劃在3個(gè)月內(nèi)重復(fù)進(jìn)行超聲波心動(dòng)圖，并在4個(gè)月內(nèi)重復(fù)進(jìn)行心臟檢查。

　　討論

　　該患者的病情與傳統(tǒng)的心肌炎不同（特別是繼發(fā)于氯氮平治療的心肌炎患者），該患者缺乏一些心肌炎的基本癥狀和體征，很容易與常見(jiàn)的副作用混淆。此外，該患者的發(fā)作時(shí)間更早（2周之內(nèi)發(fā)作，而中位發(fā)作時(shí)間為3周）并且是一名非常年輕的男性（氯氮平誘發(fā)心肌炎的發(fā)作中位年齡高于30歲），患者還缺乏顯著的心電圖改變。

　　該案例強(qiáng)調(diào)了開(kāi)始氯氮平治療時(shí)，要有針對(duì)心肌炎的相應(yīng)監(jiān)測(cè)，提高對(duì)這類(lèi)患者的認(rèn)識(shí)會(huì)降低死亡率。因此，這些監(jiān)測(cè)方案是該常規(guī)使用還是強(qiáng)制使用值得探討。

　　該案例提出了許多重要的學(xué)習(xí)點(diǎn)。氯氮平的副作用和不良反應(yīng)很常見(jiàn)且非常危險(xiǎn)，心肌炎常會(huì)被誤認(rèn)為是氯氮平治療中常見(jiàn)的短暫副作用，鑒于其模糊的表現(xiàn)形式和潛在的致死性，必須高度關(guān)注氯氮平治療誘發(fā)的心肌炎。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠(chéng)為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

1．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。

健客價(jià)：￥35

用于治療難治性精神分裂癥，詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥50

適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。

健客價(jià)：￥27.5

本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。

健客價(jià)：￥20

健客價(jià)：￥35.2

本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

健客價(jià)：￥12

本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。

健客價(jià)：￥12

健客價(jià)：￥13

1.用于改善冠心病的心絞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的輔助治療。 2.亦可用于改善腦梗死、腦出血等引起的腦缺氧癥狀。

健客價(jià)：￥18.5

健客價(jià)：￥32

健客價(jià)：￥19

本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）等。

健客價(jià)：￥24.8

用于低鉀血癥，亦可用于心肌炎、心肌梗死、心力衰竭等心肌代謝障礙病癥的輔助治療。

健客價(jià)：￥14

用于改善冠心病的心絞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的輔助治療。亦可用于改善腦梗死、腦出血等引起的腦缺氧癥狀。

健客價(jià)：￥31

電解質(zhì)補(bǔ)充藥?？捎糜诘外浹Y、洋地黃中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遺癥、充血性心力衰竭、心肌梗塞的輔助治療。

健客價(jià)：￥30

本品用于下列疾病的輔助治療： 1.心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎，如：病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療：能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。

健客價(jià)：￥29

1、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。

健客價(jià)：￥83