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患兒因爆發(fā)性心肌炎死亡,醫(yī)院有錯嗎?心肌炎的有效預防措施

2017-08-22 來源:醫(yī)學界心血管頻道、銘德中醫(yī)心腦血管  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:心肌病疾病在生活中已經(jīng)是一種常見的疾病,嚴重的危害到患者的生活,所以遠離心肌炎疾病需要多鍛煉,同時注意休息也是很重要。
  患兒因爆發(fā)性心肌炎死亡,醫(yī)院有錯嗎?
 
  又一個4歲小女孩,因為爆發(fā)性心肌炎死亡了。其父母目前質(zhì)疑院方救治行為。
 
  據(jù)澎湃新聞報道,9月28日凌晨1:45,一位4歲女童因為嘔吐不止被父母抱到山西省兒童醫(yī)院急診科就診。但最終,孩子死于爆發(fā)性心肌炎。
 
  據(jù)悉,院方先對孩子做了心率、血壓、血糖的檢查。一小時后,患兒進行補液治療,補液大約10分鐘后,患兒直喊背痛,且情緒不穩(wěn)定。
 
  另據(jù)患兒母親回憶,大約3:01分到達住院部后,護士要求給孩子量身高、稱體重后才能入院。檢測完后孩子開始多便,她覺得孩子可能大小便失禁了。父親立刻把患兒送進搶救室。又經(jīng)過一個多小時的搶救,最終孩子不幸去世。
 
  面對此結(jié)果,一家人無法接受。
 
  對診療能力的三大質(zhì)疑
 
  在聽證會上,山西省第三方醫(yī)調(diào)委和家屬義工向院方提出三點質(zhì)疑。
 
  1、根據(jù)患兒家屬提供的病歷記錄,患兒入院時體溫36.4℃、呼吸40次/分、心率160次/分、血壓85/55mmHg、血糖9.1mmol/L、精神差、尿量少。無論從哪個角度看,患兒都處在中重度脫水的情況,這時應該立即進行搶救。而護士卻要求給孩子量身高、稱體重后才能入院。這拖延了搶救時機。
 
  2、醫(yī)調(diào)委認為主治醫(yī)師的治療思路是典型的消化科思維,而急診醫(yī)生應該具有跨學科的臨床思維。
 
  界哥認為一開始患兒主要的癥狀是以嘔吐和脫水為主,的確讓人難以聯(lián)想到暴發(fā)性心肌炎。然而如此嚴重的脫水情況,患兒應該出現(xiàn)了水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,而這一紊亂會導致心律失常,應該進行心電圖監(jiān)測,而心電圖很可能會發(fā)現(xiàn)暴發(fā)性心肌炎引發(fā)的ST段改變、傳導阻滯等心律失常。讓界哥沒想到的是,院方承認急診室確無檢測心電圖設備……一家三甲專科醫(yī)院急診室沒有心電圖測量設備,確實有點匪夷所思。這里有個疑問:是否直到患兒出現(xiàn)后背疼痛,并連接心電圖時,醫(yī)生才發(fā)現(xiàn)暴發(fā)性心肌炎呢?
 
  3、家長認為孩子輸入的250ml的生理鹽水是以快入的方式進入體內(nèi),而快速輸注可導致急性左心衰、肺淤血而死亡。雖然不知道具體的輸注速度是多少,但有一點很明確,即使是治療低血容量性休克,小兒的輸液速度也不能和成人相比擬。
 
  基于以上原因,經(jīng)相關專家根據(jù)事件過程進行鑒定,山西省第三方醫(yī)調(diào)委認為山西省兒童醫(yī)院對患兒的死亡負有次要責任。家屬表示,將對此結(jié)論申請復議。據(jù)澎湃新聞報道,當天聽證會上,院方一直以“在路上”為由,直至聽證會結(jié)束,也未見主治醫(yī)生。
 
  要逮到“隱藏的殺手”,缺乏好醫(yī)生
 
  暴發(fā)性心肌炎發(fā)病急驟,病死率很高。嬰幼兒暴發(fā)性心肌炎由于年齡小,癥狀不典型,常常以心外癥狀為首發(fā)表現(xiàn),如精神反應差、乏力、面色蒼白、嘔吐、腹瀉、胃納差、發(fā)熱、氣急、面色發(fā)紺等,極易造成漏診、誤診。因此也有人稱之為“隱藏的殺手”。
 
  一般其診療要點是體檢時需仔細聽診心臟、盡早心電監(jiān)護、心臟標志物的實驗室診斷和影像學診斷,做到早診斷,及時搶救,提高生存率。
 
  而要逮到這個狡猾的“殺手”需要技能熟練的醫(yī)生。然而眾所周知,兒科醫(yī)生是一個工作風險高、待遇低的工作,許多兒科醫(yī)務工作者離開了這個崗位,導致兒科人才出現(xiàn)大缺口,甚至出現(xiàn)其他科室的醫(yī)生補充進去的尷尬境地。甚至有醫(yī)生網(wǎng)友猜測,此事發(fā)生后該醫(yī)院或關閉急診,這使得兒科急癥患兒更加無處可醫(yī),形成惡性循環(huán)。
 
  心肌炎的有效預防措施
 
  1、預防感染
 
  病毒性心肌炎是感染病毒引起的,防止病毒的侵入十分重要,特別是預防呼吸道感染和腸道感染。對于容易得感冒的朋友,在日常要注意營養(yǎng),避免過勞,要有適當?shù)倪\動鍛煉以增強體質(zhì)。另外,要減少不必要的外出,必須外出時應注意防寒保暖。在感冒流行期間應戴口罩,避免去人口擁擠的公共場所活動,預防心肌炎。
 
  2、體育鍛煉
 
  在恢復期時,患者可根據(jù)自己的體力進行適當?shù)腻憻?,如散步、保健操?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/zypd/zyts/qgtj/' target='_blank'>氣功等,可早日康復及避免后遺癥。心肌炎后遺癥只要沒有嚴重心律失常,可參加一般性的體育鍛煉,如慢跑、跳舞、太極拳等,只要持之以恒,就能夠有助于康復。
 
  3、適當休息
 
  如果是急性發(fā)作期,要臥床休息2-4周,急性期后仍應休息2至3個月。嚴重心肌炎伴心界擴大,就需要休息6-12個月,直到癥狀消失,心界恢復正常。而心肌炎后遺癥者,可盡量與正常人一樣的生活工作,但不宜長時間看書、工作、熬夜,預防心肌炎。
 
  4、勞逸結(jié)合
 
  預防心肌炎,專家表示,應避免情緒突然激動或體力活動過度而引起身體疲勞,使機體免疫抗病能力降低。
 
  5、飲食調(diào)攝
 
  在飲食方面,適宜吃高蛋白、高熱量、高維生素,多吃葡萄糖、蔬菜、水果;但切忌忌暴飲暴食,忌食辛辣、熏烤、煎炸食物。另外,不能抽煙喝酒,因為吸煙時煙草中的尼古丁可促進冠狀動脈痙攣收縮,影響心肌供血,飲酒會造成血管功能失調(diào),故應戒煙忌酒,預防心肌炎。
 

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