胸悶就是得了心肌炎嗎
胸痛、胸悶是一種非特異的臨床表現(xiàn)。可以由很多疾病引起,其中最嚴(yán)重的是心肌炎或急/慢性心功能不全。
當(dāng)心肌炎臨床表現(xiàn)為胸悶、胸痛時,往往多見于年長兒,也許與年幼兒不能清楚描述病情有關(guān)。當(dāng)胸悶、胸痛作為心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)時,只是次要診斷指標(biāo),必須同時具有主要診斷指標(biāo);而且胸痛、胸悶發(fā)作時,同步記錄到心電圖的異常才更有臨床意義,更能作為診斷依據(jù)。
胸痛、胸悶還可以常見于以下疾病:①肺部疾?。褐夤苎住⒎窝?、哮喘、肺不張、肺梗死、氣胸。②心臟疾?。耗承┫忍煨孕呐K病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病。③體液代謝和酸堿平衡失調(diào)等。臨床診斷中需注意鑒別。
普通感冒?留個心眼,別是心肌炎
近日,澳大利亞悉尼的一起誤診事件引起了人們的關(guān)注,網(wǎng)民們紛紛議論國外的醫(yī)療也不是“圓的”。
事情是這樣的:一名年輕的華裔程序猿熬夜加班,一不小心“感冒”了,高熱,感覺全身酸痛無力,呼吸困難,還有輕微的心悸。甚至還有一次暈倒了,不得已,停下手頭的工作,家人帶著去了醫(yī)院。
問診醫(yī)生有可能是心不在焉,也有可能經(jīng)驗(yàn)不足,不知道“黑天鵝事件”已悄然發(fā)生在他身上,診斷了“流感”,開了布洛芬。程序猿此時暈乎乎地,也覺得是“流感”,拿了藥回去吃上,繼續(xù)加班了。加班途中,心悸加重,呼吸變得更為困難,直接暈厥過去,家人發(fā)現(xiàn)后立刻送到醫(yī)院,但可惜的是,生命已不可挽回,青春就這樣畫上了句號。后來,尸檢做了心內(nèi)膜心肌活檢(EMB),確診為暴發(fā)性心肌炎。家人一氣之下,把醫(yī)院告上了法庭,目前案件仍在審理中。
上面那位29歲的程序猿是很可惜了,而下面要說的這位就比較幸運(yùn):
5歲的徐佳(化名,下同)一大早就發(fā)燒了,燒到了39.5℃,還有胸悶心慌,但是寶寶心里苦啊,不知道怎么具體說給爸媽聽,只能摸著前邊說不舒服。爸媽看了也不及多想,這個天氣多變的季節(jié)感冒發(fā)燒太常見了,給小徐佳吃了“退燒藥”,燒退了下來。
可剛過了2天,晚上8點(diǎn),小徐佳出現(xiàn)了更嚴(yán)重的情況,頭暈、腹痛、嘔吐,最后還干脆暈倒過去了。爸媽手慌腳忙下,趕緊送她去了急診。
急診醫(yī)生做了心電圖后,結(jié)合小徐佳的情況,懷疑是暴發(fā)性心肌炎合并心源性休克,趕緊收入院,幾個科室趕緊聯(lián)合會診一番,討論了搶救方案,給予體外膜肺氧合(ECMO),經(jīng)過113小時的奮斗,終于把小徐佳救了過來。
上面兩例都是心肌炎,最后得到的結(jié)果卻不一樣。及時地識別和治療,是拯救心肌炎,尤其是暴發(fā)性心肌炎患者最有效措施。
或許通過查體,各種檢查對普通人來說比較遙遠(yuǎn),那是醫(yī)院和醫(yī)生的事。但是,怎樣能從癥狀大概意識到是“感冒”、“流感”還是心肌炎呢?可以從下面幾點(diǎn)去識別:
1病毒性心肌炎常發(fā)生在春季,感冒病毒和流感病毒都可以引起病毒性心肌炎。但不是絕對在春季,上面兩個例子都是夏季發(fā)生了,只是春季的時候更要引起重視。
2病毒性心肌炎更容易在青少年和青壯年身上發(fā)生,在因心臟病猝死的多項(xiàng)年輕人尸檢研究中,發(fā)現(xiàn)2~42%都有心肌炎。都說了年輕人更容易,老年人少見,只是因?yàn)榇诩抑懈啵菀妆桓鞣N病毒傳染的機(jī)會少,并非不可能發(fā)生
3以前得過或懷疑得過心肌病、心肌炎的,家族里有得過心肌病或心肌炎的,過敏體質(zhì)的,懷孕及剛生完孩子的都需要注意了,你們比別人風(fēng)險更高些
4最需要注意的鑒別點(diǎn)是癥狀
很多患者在感染病毒性心肌炎前1~3周就有和感冒、流感一樣的癥狀:發(fā)燒(通常≥38℃)、頭痛、全身乏力、肌肉酸痛,或惡心、嘔吐等消化道癥狀。接下來就有些不同了,可以有心慌、胸痛、呼吸困難、水腫,甚至出現(xiàn)暈厥。特別是感冒、流感好了點(diǎn)又開始加重,這時候需要趕緊到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查
暴發(fā)性心肌炎很可怕,但是及早能意識到,盡早去醫(yī)院,還是能恢復(fù)的。但以后需要經(jīng)常查查心功能,避免使用有心臟毒性的藥物,還有可能落下后遺癥,這里就不再展開了。
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1.用于改善冠心病的心絞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的輔助治療。 2.亦可用于改善腦梗死、腦出血等引起的腦缺氧癥狀。
健客價: ¥18.51.用于改善冠心病的心絞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的輔助治療。 2.亦可用于改善腦梗死、腦出血等引起的腦缺氧癥狀。
健客價: ¥321.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥35補(bǔ)氣活血,益肝健腎,養(yǎng)心安神。治療氣血虛弱,肝腎不足所致的胸悶氣短,畏寒肢冷,手足麻木,對失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸軟也有一定療效。
健客價: ¥658用于低鉀血癥,亦可用于心肌炎、心肌梗死、心力衰竭等心肌代謝障礙病癥的輔助治療。
健客價: ¥14益氣活血,舒心通脈。用于氣虛血瘀所致的胸痹,癥見胸痛,胸悶,心悸,氣短,乏力等;冠心病,心絞痛及缺血性腦血管病屬上述證候者。
健客價: ¥25益氣助陽,強(qiáng)心利水。用于慢性心力衰竭而引起的心悸、氣短、胸悶喘促、面肢浮腫等癥,屬于心腎陽衰者。
健客價: ¥33阿莫西林膠囊:阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β?內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。
健客價: ¥49用于改善冠心病的心絞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的輔助治療。亦可用于改善腦梗死、腦出血等引起的腦缺氧癥狀。
健客價: ¥31電解質(zhì)補(bǔ)充藥??捎糜诘外浹Y、洋地黃中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遺癥、充血性心力衰竭、心肌梗塞的輔助治療。
健客價: ¥30用于普通感冒的輔助治療。
健客價: ¥47益氣養(yǎng)心,安神止悸。用于肝腎不足,氣血虧虛所致的心悸、胸悶、胸痛、氣短乏力、失眠多夢、自汗、盜汗、心煩;病毒性心肌炎、冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥25.51、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥831.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥38益氣活血,舒心通脈。用于氣虛血瘀所致的胸痹,癥見胸痛,胸悶,心悸,氣短,乏力等;冠心病,心絞痛及缺血性腦血管病屬上述證候者。
健客價: ¥800本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價: ¥29適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。
健客價: ¥25具有減少左心室作功,降低心肌耗氧量,維持氧代謝平衡,促進(jìn)微動脈血流及恢復(fù)血管徑的作用。用于胸悶心痛,心悸氣短,冠心病,心絞痛。
健客價: ¥38.9本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全; 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎; 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價: ¥10用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥36心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎;癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價: ¥151.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎;3.癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價: ¥17本品用于下列疾病的輔助治療: 1、心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2、肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎。 3、癌癥的綜合治療,能減輕放療,化療引起的某些不良反應(yīng)。
健客價: ¥14用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥39