心肌炎患者怎么飲食

　　對(duì)于患上病的人來(lái)說(shuō)飲食一直都是很重要的，而這些問(wèn)題人們也是要全面的了解，因?yàn)樾募⊙讓?duì)身體的傷害很大，我們大家可以了解一下心肌炎的飲食指南，下面具體的解答吧。

　　常食植物油：豆油、菜油、玉米油、花生油等富含不飽和脂肪酸，可防止心肌炎的發(fā)生和進(jìn)展；

　　蛋白質(zhì)的質(zhì)和量應(yīng)適宜：心肌炎和心肌病患者應(yīng)以植物性蛋白質(zhì)為主，少進(jìn)食動(dòng)物性蛋白質(zhì)，以每日每千克體重?cái)z入量不超過(guò)1g為宜。豆類(lèi)的植物性蛋白質(zhì)含量很高，而肉類(lèi)則含有較高的動(dòng)物性蛋白質(zhì)。建議大家要多吃蔬菜和水果，因?yàn)檫@些食物中富含豐富的膳食纖維素和礦物質(zhì)，以及一些人體必要的微量元素，對(duì)心肌炎的防治大有裨益?？梢猿Ｓ玫氖澄锇ǎ禾O(píng)果、梨、大蒜、白菜、菠菜、香菇、木耳等。

　　限制糖和淀粉的攝入：吃大米和白面等主食過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致熱量過(guò)剩，進(jìn)而就會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議大家要限制含糖的飲食，盡量的少吃糖果，少喝含糖飲料，主食要講究粗細(xì)糧搭配食用。

　　心肌炎和心肌病患者每日鹽攝入應(yīng)<5g。保證足夠的礦物質(zhì)，如鎂、鉀、鈣及鐵、銅、鉻等微量元素。

　　心肌炎的食療方

　　中醫(yī)認(rèn)為，本病多為心氣虧虛，心陰不足、陽(yáng)虛不振所為，當(dāng)以養(yǎng)心益氣、溫通心陽(yáng)為治，可選用下列藥膳食療方（僅供參考）。

　　l、烏雞黃芪粥

　　烏雞口服液1支，黃芪10克，大米50克，白糖適量。將黃芪水煎取汁備用；大米淘?xún)簦忧逅m量煮粥，待熟時(shí)調(diào)入烏雞口服液及黃芪藥汁、白糖，再煮l～2沸即成。

　　用法

　　每日1劑，7天為1療程。

　　可補(bǔ)益心氣，適用于心肌炎心悸氣短、自汗、動(dòng)則加劇等。

　　2、豬心小麥粥

　　豬心1枚，小麥30克，大棗5枚，大米50克，調(diào)料適量。將豬心洗凈、切片，調(diào)味勾芡備用；取小麥搗碎，大棗去核，同大米煮為稀粥，待沸后調(diào)入豬心片，煮至粥熟，調(diào)味服食。

　　用法

　　每日1劑，7天為1療程。

　　3、參棗桂姜粥

　　黨參10克，大棗5枚，桂枝、干姜各6克，大米50克，牛奶及紅糖適量。將諸藥水煎取汁，同大米煮為稀粥，待熟時(shí)調(diào)入牛奶、紅糖，再煮l～2沸即成。

　　用法

　　每日2劑，7天為1療程。

　　可溫陽(yáng)利水，適用于心肌炎心悸自汗、形寒肢冷、水腫尿少、氣促胸悶等

　　4、豬血參芪附棗粥

　　豬血100克，黨參、黃芪各15克，附子5克，大棗5枚，大米50克，調(diào)料適量。將諸藥水煎取計(jì)，加大米煮為稀粥，待熟時(shí)調(diào)入豬血及調(diào)味品，再煮l～2沸，服食。

　　用法

　　每日2次，7天為1療程。

　　可健脾溫腎，益氣養(yǎng)心，適用于心肌炎陽(yáng)虛水泛肢體水腫，四肢不溫，納差食少，疲乏無(wú)力，甚則喘促胸悶，或伴胸、腹水等。

　　5、牛肉山藥飲

　　牛肉250克，山藥120克。將牛肉、山藥切片，煮計(jì)2大碗，以之當(dāng)茶，徐徐飲之，牛肉佐餐服食。

　　可益氣回陽(yáng)，適用于心肌炎陽(yáng)虛欲脫，目開(kāi)手撒，四肢不溫等。

　　6、北芪羊腦湯

　　北黃芪15克，羊腦1具，調(diào)料適量。將羊腦去筋膜，黃芪布包，加清水適量同燉至羊腦熟后，去黃芪，調(diào)入食鹽、味精、蔥花、姜末，適量服食。

　　可益心聰腦，適用于心氣不足所致的心悸、頭昏、肢軟乏力、記憶力減退等。

　　7、玉竹參歸湯

　　豬心、五竹、黨參、當(dāng)歸各10克，豬心1個(gè)，調(diào)料適量。將諸藥布包，納入洗凈之豬心中，加清水適量燉至豬心熟后，取出切片，去藥包，放回湯中，煮沸后，食鹽、味精、姜末、蔥花，豬脂調(diào)服。

　　可益氣養(yǎng)心，適用于心陰不足、氣血虧虛之失眠、多夢(mèng)、心悸、盜汗、心煩、咽干少津等。

　　8、玉竹羊心湯

　　鮮玉竹15克，羊心1個(gè)，調(diào)料適量。將羊心洗凈、切片，加水與玉竹同燉至羊心熟后，食鹽、味精、蔥花、姜未、豬脂等調(diào)味服食。

　　可益血養(yǎng)心，適用于心血虧虛所致的心悸、口干、煩躁、五心煩熱等。

　　暴發(fā)性心肌炎的藥物治療

　　小兒病毒性心肌炎是臨床上常見(jiàn)的心血管病，輕的患者會(huì)有無(wú)自覺(jué)癥狀或僅僅有惡心嘔吐，常常被誤診為腸胃型感冒。嚴(yán)重者會(huì)表現(xiàn)為心源性休克和心力衰竭、惡性心律失常。而暴發(fā)性心肌炎起病急、變化快、病情重，約占急性心肌炎總數(shù)的4.6%，而且預(yù)后較差，致死率高達(dá)10%-20%。

　　焦教授告誡道：“部分暴發(fā)性心肌炎在發(fā)病初期以心外表現(xiàn)為主，有60~70%表現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐，還會(huì)出現(xiàn)乏力、精神萎靡或煩躁不安，呼吸急促、面色蒼白等表現(xiàn)，由于嬰幼兒不能準(zhǔn)確敘述和表達(dá)自覺(jué)癥狀，很容易漏診和誤診，因此早期診斷十分困難。”

　　美國(guó)心臟病學(xué)雜志曾報(bào)道暴發(fā)性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

　　1、近期有病毒感染時(shí)，發(fā)熱＜兩周；

　　2、感染后發(fā)生急性或者嚴(yán)重心衰；

　　3、心肌損害證據(jù)：肌鈣蛋白I陽(yáng)性（TnI），左心室射血分?jǐn)?shù)＜40%；

　　4、既往無(wú)心肌病史及家族史。

　　“暴發(fā)性心肌炎需要臥床休息，并要給予吸氧、支持、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療。” 焦教授說(shuō)，“暴發(fā)性心肌炎的治療主要包括兩大類(lèi)：強(qiáng)心和減輕心臟的前后負(fù)荷治療。在病毒復(fù)制期間，可使用抗病毒藥物進(jìn)行治療。”

　　一、強(qiáng)心及減輕心臟前后負(fù)荷治療

　　1）暴發(fā)性心肌炎常常出現(xiàn)心功能不全及心律失常：要進(jìn)行強(qiáng)心、利尿及抗心律失常治療。

　　2）抗心衰治療：可使用正性肌力、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ-受體阻滯劑、利尿劑和β-受體阻滯劑等藥物。

　　1、西地蘭、毒毛子苷K、地高辛可以改善心力衰竭癥狀，但在心肌炎急性期，會(huì)增加細(xì)胞因子產(chǎn)生，細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度從而增加，因此會(huì)誘發(fā)或加重心律市場(chǎng)，因此暴發(fā)性心肌炎時(shí)不常規(guī)使用，不使用負(fù)荷量，可以直接使用維持量。

　　2、多巴胺、多巴酚丁胺和磷酸二酯酶抑制劑有強(qiáng)心和降低心臟負(fù)荷的作用，卡托普利在患兒血壓正常，能口服藥物應(yīng)盡早使用，可以減輕心肌損害，提高生存率。但是有劑量依賴(lài)性，因此應(yīng)該盡早給予最大耐受量。

　　3、利尿劑：利尿劑可以減少循環(huán)血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，袢利尿劑療效不佳時(shí)可聯(lián)用噻嗪類(lèi)利尿劑或鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑。

　　4、β-受體阻滯劑抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，擴(kuò)張周?chē)?，減輕心肌耗氧量，可以抗心律失常，減少心臟性猝死，常用的藥物用美托洛爾和普萘洛爾。

　　5、心律失常處理誘因和病因后則應(yīng)該使用抗心律失常藥物，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可使用普羅帕酮、洋地黃類(lèi)藥物進(jìn)行治療，而洋地黃類(lèi)藥物是治療嬰兒陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物。還有利多卡因、乙胺碘呋酮、索他洛爾等。

　　其中乙胺碘呋酮是近年循證醫(yī)學(xué)證實(shí)有效的藥物，可以用于各種器質(zhì)性心臟病和（或）心功能不全患者的心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)的防治。而病態(tài)竇房結(jié)綜合征心率緩慢時(shí)可以用阿托品或異丙腎上腺素進(jìn)行治療。

　　6、合并房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)可以早期使用腎上腺皮質(zhì)激素，療程7~10天，開(kāi)始3天劑量應(yīng)該加大。

　　7、出現(xiàn)急性心力衰竭時(shí)，可以使用左西孟坦，左西孟坦是一種鈣敏感性正性肌力藥，具有抗細(xì)胞凋亡作用，可以改善左心室功能，抑制心肌細(xì)胞凋亡。

　　二、營(yíng)養(yǎng)心肌治療

　　1，6-二磷酸果糖是營(yíng)養(yǎng)心肌的常用藥物，可以激活細(xì)胞膜上的磷酸果糖激酶，細(xì)胞內(nèi)三磷酸腺苷的濃度、鉀離子內(nèi)流，可以恢復(fù)細(xì)胞極化狀態(tài)，抑制氧自由基和組胺釋放，改善心肌缺氧狀態(tài)下的細(xì)胞能量代謝和對(duì)葡萄糖的利用，促進(jìn)受損細(xì)胞修復(fù)。100~250mg/(kg,d)靜脈滴注，療程10~14天。。

　　而大劑量維生素C可保護(hù)心肌細(xì)胞、增加心肌收縮力、減低毛細(xì)血管通透性、減輕心肌細(xì)胞水腫。維生素C常用量為100~200mg/(kg.d)，靜脈滴注，療程2~3周。

　　三、免疫調(diào)節(jié)治療

　　1、靜脈輸注丙種球蛋白

　　1）特異性的病毒抗體或抗毒素，迅速清除心肌病毒感染；

　　2）可調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，阻斷自身免疫過(guò)程，減輕心肌炎性反應(yīng)；

　　3）2g/kg后治療組兒童病死率明顯降低。2g/(kg?d)連用1~2天或400mg/(kg?d)3~5天，有成人病例報(bào)道亦顯示大劑量丙種球蛋白治療暴發(fā)性心肌炎有效 。

　　2、腎上腺皮質(zhì)激素

　　1）減輕心肌病理改變，降低心肌細(xì)胞壞死率；

　　2）降低外周血心肌肌鈣蛋白Ⅰ和降低外周血抗心磷脂抗體，可以減輕心肌炎癥及壞死，保護(hù)心肌細(xì)胞，維護(hù)心肌結(jié)構(gòu)與功能完整。在心源性休克和嚴(yán)重心律失常等有特殊療效，對(duì)晚期重癥心力衰竭其他治療無(wú)效時(shí)也可以考慮應(yīng)用。

　　急性危重期可先靜脈滴注氫化可的松或地塞米松，或用甲潑尼龍沖擊療法靜脈滴注，連用3天后逐漸減量，癥狀緩解后改口服潑尼松維持，療程2~4周。

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