心肌炎不可拖泥帶水
心肌炎與心肌病的預(yù)后截然不同，一般說來，心肌炎是可以治愈的，而心肌病因其病理改變呈進行性惡化，難以逆轉(zhuǎn)，預(yù)后較差。因此防止心肌炎轉(zhuǎn)化為心肌病具有非常重要的意義。心肌炎切不可“拖泥帶水”。
為了防止心肌炎病情的遷延及反復(fù)，做到以下幾點是非常重要的。
1、提高對本病的認識與警惕。在病毒感染之后，如患者出現(xiàn)乏力、心悸、憋氣、面色蒼白等癥狀，要充分注意到有發(fā)生病毒性心肌炎的可能，應(yīng)及時給予必要的檢查。除全面體檢外，還應(yīng)進行心電圖、X線胸片、心肌酶、超聲心動圖、動態(tài)心電圖等檢查，以便及時確診。
2、及時正規(guī)治療。確診后，治療要及時、準確、正規(guī)。病情好轉(zhuǎn)后，要定期隨診、復(fù)查，長期堅持治療。
3、盡量注意休息。確診后，應(yīng)立即臥床休息，堅持一個月左右。對于疑似心肌炎患者，也應(yīng)及早限制活動，定期隨訪觀察。病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)逐漸增加活動量，避免劇烈運動及過度勞累。
4、防治并發(fā)感染。除采取一般性預(yù)防措施之外，對于免疫功能低下者，可適當(dāng)應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑、免疫增強劑或中藥。有慢性感染灶者應(yīng)在適當(dāng)時予以清除。除應(yīng)預(yù)防呼吸道感染外，還應(yīng)注意消化道的感染，因為心肌炎的致病病毒如柯薩奇A、柯薩奇B、ECHO病毒等均為腸道感染病毒。
5、飲食要注意均衡營養(yǎng)。合理飲食，保證足夠的熱量、蛋白質(zhì)、各種維生素、礦物質(zhì)及微量元素的攝入，切忌偏食、擇食、饑飽無?；虮╋嫳┦?。
小心輪狀病毒感染引起心肌炎
臨床工作中，輪狀病毒引起的小兒腹瀉并不少見。輪狀病毒主要感染小腸上皮細胞，從而造成細胞損傷，引起腹瀉。
輪狀病毒每年在夏秋冬季流行，感染途徑為糞-口途徑，臨床表現(xiàn)為急性胃腸炎，呈滲透性腹瀉病，病程一般為7天，發(fā)熱持續(xù)3天，嘔吐2~3天，腹瀉5天，嚴重者出現(xiàn)脫水癥狀。但是你知道嗎，最近的研究表明， 輪狀病毒感染不僅可以引起患兒發(fā)生發(fā)熱、 嘔吐及腹瀉等癥狀，同時也可以引起患兒并發(fā)心肌炎的發(fā)生。
近幾年研究認為， 感染輪狀病毒的患兒更易并發(fā)心肌炎?；純汉喜⑿募⊙缀螅Y狀可輕可重。病情較輕的患兒可無明顯的自覺癥狀； 而病情嚴重的患兒則可表現(xiàn)為猝死、嚴重心律失常、心源性休克或心力衰竭等癥狀， 而這些正是導(dǎo)致患兒急性期死亡的原因。國內(nèi)學(xué)者研究統(tǒng)計，過半的輪狀病毒感染患兒，檢查可見心肌酶譜以及肌鈣蛋白的異常，同時也認為即使是沒有明顯的臨床癥狀，輪狀病毒的感染還是會對心肌有不同程度的損害。
輪狀病毒感染并發(fā)心肌炎的患兒，心電圖的異常包括“QT間期延長、ST段改變、期前收縮、 低電壓等”。同時血清LDH以及CK-MB也會發(fā)生異常表現(xiàn)。
但是，目前關(guān)于輪狀病毒到底是如何引起心肌炎發(fā)生尚不明確。國外的研究表明，在尸檢的患兒中，并未在心肌細胞中證實輪狀病毒的出現(xiàn)。僅可通過臨床表現(xiàn)及解剖特點證明輪狀病毒引起心肌炎的發(fā)生， 所以目前推測心肌細胞的損傷可能為一過性的病毒感染引起。也有研究支持自身免疫學(xué)說，認為輪狀病毒可能通過誘導(dǎo)自身免疫反應(yīng)進而引起心肌細胞的損傷， 其理論支持主要是輪狀病毒感染后多數(shù)患者經(jīng)過治療后心肌損傷可消失， 但仍有少數(shù)患者可長期出現(xiàn)不能分離出病毒的心肌損傷， 因此推測該心肌損傷并非病毒直接損傷引起， 而是相應(yīng)的免疫反應(yīng)引起。
因此，在臨床工作中，一定要警惕患有輪狀病毒感染的患兒心電圖的改變，尤其是留意QT間期延長、ST段改變、期前收縮、 低電壓等特異性心電表現(xiàn)。同時一旦發(fā)生了心肌炎，除了對于抗病毒治療、心臟對癥與支持治療以外，我們還要積極補液，避免患兒脫水程度的加重， 因為脫水也會加重心肌炎的癥狀，加重心肌的損傷。輪狀病毒感染不少見，一旦并發(fā)心肌炎如果不能早期診治的話，會引起嚴重的后果，所以我們臨床工作中一定要注意這類疾病的演變！
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健客價： ￥351.用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；2.亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價： ￥26用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
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