臨床表現(xiàn):
1、乳腺導管擴張癥:
乳腺導管擴張癥又稱“漿細胞性乳腺炎”。
其臨床特點為:
?、俸冒l(fā)于40~60歲非哺乳期或絕經期婦女,多有哺乳障礙史,病因以一側常見。
②乳頭溢液為早期首發(fā)癥狀,常為多個導管溢液,呈棕黃色或灰白色稠厚物。
?、鄢S|及乳暈區(qū)腫塊,直徑多小于3cm以內,邊緣規(guī)整。早期常與皮膚粘連。同側腋窩淋巴結不腫大。
?、苓x擇性乳腺導管造影顯示擴張導管的部位、范圍和程度。
?、萑轭^溢液及腫物針吸細胞學檢查可見大量導管上皮、泡沫細胞、漿細胞、淋巴細胞、細胞殘核及壞死物。
2、導管內乳頭狀瘤:
多見于40~50歲的中年人。
其主要臨床表現(xiàn):
?、偃轭^間歇性自然排出陳舊性血水,少數(shù)為棕黃色或黃色漿液。
?、诩s1/3病人在乳暈區(qū)可捫及腫塊,呈圓形、質軟、光滑、活動,直徑小于1cm。
?、圻x擇性乳腺導管造影顯示1~2級導管內有沙粒大小的圓形或橢圓形充盈缺損,近端導管擴張,管腔無完全中斷。
④溢液細胞學和腫物針吸細胞學檢查可見腫瘤細胞。
3、乳腺囊性增生?。?/strong>
本病較為常見。
其臨床特點是:
①與月經周期有關的乳腺疼痛,有時乳腺有隱痛、刺痛。
②兩乳內可捫及單一或多個囊性腫塊或區(qū)段性顆粒結節(jié)。
?、凵贁?shù)有乳頭溢液,呈漿液性、漿液血性、血性。
?、茔f靶X線攝影,顯示乳內有棉花狀或毛玻璃狀,邊界模糊不清的密度增高影。若有囊腫形成時可見圓形、透亮陰影。
?、萁t外線乳腺掃描,顯示點狀、片狀灰影,血管增粗、增多。
?、轇超顯示增生部位不均勻低回聲區(qū)及無回聲囊腫。
4、導管內乳頭狀癌:
多見于老年多產婦女,是乳腺癌的一種特殊類型,平均發(fā)病年齡為56歲。
其臨床特點:
?、侔l(fā)病緩慢,病史長,一般病程5年以上;
?、谌闀瀰^(qū)腫塊質硬,常與皮膚粘連;
?、奂s1/4病人有血性乳頭溢液,常為單管溢液;
④選擇性乳腺導管造影檢查,顯示近端導管擴張,管壁有凹凸不平的充盈缺損,管壁梗阻完全中斷;
?、菀缫杭毎麑W檢查可見癌細胞;
?、藿t外線乳腺掃描檢查,可見腫塊灰影及異常血管。
乳頭溢液是女性的常見病之一,該病的發(fā)生很容易受到患者的忽視。生活中很多的患者以為乳頭溢液是一種正常的現(xiàn)象,是乳房內的堆積而成。有著這種思想是對病情及其不利的,患者在出現(xiàn)乳頭溢液的癥狀后一定要重視起來。
乳頭溢液西醫(yī)治療方法:
乳頭溢液性疾病種類較多,各種疾病的臨床表現(xiàn)又比較復雜,不同的疾病又有共同的臨床癥狀,且無特異性。各種輔助檢查又各有其局限性。因此,乳頭溢液性疾病的診斷及鑒別診斷就有一定的困難,以致在疾病的處理上缺乏正確診斷的基礎。
1、假性溢液:有的學者認為,處理乳頭溢液時,應首先區(qū)別真假溢液。假性溢液可行相應的局部治療。
2、真性溢液的處理:根據(jù)溢液的性質、細胞學檢查、乳腺導管造影檢查所見,判斷其溢液是否為腫瘤所致。
3、非腫瘤性溢液的治療:常為乳腺導管擴張癥、乳腺囊性增生等引起。前者可行藥物治療或手術治療,后者可行中藥治療、藥物治療或手術治療。
4、腫瘤性溢液的治療:則常為導管內乳頭狀瘤或導管內乳頭狀癌所引起。前者行局部區(qū)段切除,后者應行乳腺癌根治術。
乳頭溢液中醫(yī)治療方法:
1、腎精不足,沖任失調型
除了乳頭溢液的癥狀,可伴有倦怠乏力,腰膝酸軟,頭暈目眩,耳鳴,月經提前或不定期,脈沉細。診斷為腎精不足,沖任虧虛,宜益腎填精,固沖任。
[藥方]:熟地20g,山藥18g,仙茅12g,淫羊藿15g,山萸肉15g,旱蓮草15g,夏枯草20g,麥芽15g,云苓18g,澤瀉12g,丹皮12g,蓮子12g,甘草6g,梔子9g,芡實12g。
2、肝郁氣滯型
除了乳頭溢液的癥狀,病人乳房脹痛,情緒抑郁,胸脅脹痛,易怒,脘腹脹悶,食欲不振。診為肝氣郁結,傷及脾胃,迫乳外溢。治宜疏肝理氣,健脾。
[藥方]:柴胡9g,白芍12g,當歸12g,白術15g,云苓18g,薄荷9g,熟地15g,大黃8g,麥芽15g,梔子12g,芡實15g,旱蓮草20g,蓮子12g,郁金12g,薏苡仁20g。
3、氣血虧虛型
除了乳頭溢液的癥狀,可見病人面色淡白,少氣懶言,自汗,乏力,頭暈眼花,心跳加快,少眠多夢,月經失調,或月經量少,舌淡,脈弱。診斷為中氣不足,氣血虧虛。治宜補氣養(yǎng)血,固攝止溢。
[藥方]:黨參24g,白術18g,五味子8g,川芎10g,云苓15g,白芍12g,熟地15g,當歸12g,丹參15g,黃芪24g,梔子9g,旱蓮草18g,香附10g,阿膠12g(烊化),山慈菇12g,山藥18g。
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