1、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥:
乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥又稱“漿細(xì)胞性乳腺炎”。
其臨床特點(diǎn)為:
?、俸冒l(fā)于40~60歲非哺乳期或絕經(jīng)期婦女,多有哺乳障礙史,病因以一側(cè)常見。
②乳頭溢液為早期首發(fā)癥狀,常為多個(gè)導(dǎo)管溢液,呈棕黃色或灰白色稠厚物。
?、鄢S|及乳暈區(qū)腫塊,直徑多小于3cm以內(nèi),邊緣規(guī)整。早期常與皮膚粘連。同側(cè)腋窩淋巴結(jié)不腫大。
?、苓x擇性乳腺導(dǎo)管造影顯示擴(kuò)張導(dǎo)管的部位、范圍和程度。
⑤乳頭溢液及腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢查可見大量導(dǎo)管上皮、泡沫細(xì)胞、漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、細(xì)胞殘核及壞死物。
2、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤:
多見于40~50歲的中年人。
其主要臨床表現(xiàn):
①乳頭間歇性自然排出陳舊性血水,少數(shù)為棕黃色或黃色漿液。
?、诩s1/3病人在乳暈區(qū)可捫及腫塊,呈圓形、質(zhì)軟、光滑、活動(dòng),直徑小于1cm。
?、圻x擇性乳腺導(dǎo)管造影顯示1~2級(jí)導(dǎo)管內(nèi)有沙粒大小的圓形或橢圓形充盈缺損,近端導(dǎo)管擴(kuò)張,管腔無(wú)完全中斷。
?、芤缫杭?xì)胞學(xué)和腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢查可見腫瘤細(xì)胞。
3、乳腺囊性增生?。?/strong>
本病較為常見。
其臨床特點(diǎn)是:
?、倥c月經(jīng)周期有關(guān)的乳腺疼痛,有時(shí)乳腺有隱痛、刺痛。
?、趦扇閮?nèi)可捫及單一或多個(gè)囊性腫塊或區(qū)段性顆粒結(jié)節(jié)。
③少數(shù)有乳頭溢液,呈漿液性、漿液血性、血性。
?、茔f靶X線攝影,顯示乳內(nèi)有棉花狀或毛玻璃狀,邊界模糊不清的密度增高影。若有囊腫形成時(shí)可見圓形、透亮陰影。
?、萁t外線乳腺掃描,顯示點(diǎn)狀、片狀灰影,血管增粗、增多。
?、轇超顯示增生部位不均勻低回聲區(qū)及無(wú)回聲囊腫。
4、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌:
多見于老年多產(chǎn)婦女,是乳腺癌的一種特殊類型,平均發(fā)病年齡為56歲。
其臨床特點(diǎn):
?、侔l(fā)病緩慢,病史長(zhǎng),一般病程5年以上;
?、谌闀瀰^(qū)腫塊質(zhì)硬,常與皮膚粘連;
③約1/4病人有血性乳頭溢液,常為單管溢液;
?、苓x擇性乳腺導(dǎo)管造影檢查,顯示近端導(dǎo)管擴(kuò)張,管壁有凹凸不平的充盈缺損,管壁梗阻完全中斷;
⑤溢液細(xì)胞學(xué)檢查可見癌細(xì)胞;
⑥近紅外線乳腺掃描檢查,可見腫塊灰影及異常血管。
一、西醫(yī)
1、假性溢液:
假性溢液常見于乳頭凹陷者,由于乳頭表皮脫落細(xì)胞積存于凹陷處,引起少量形似液性豆渣樣的滲出,時(shí)常有臭味。對(duì)于假性溢液,可行相應(yīng)的局部治療。
2、真性溢液:
真性溢液是指非妊娠、非哺乳期乳頭自然溢液,根據(jù)溢液的性質(zhì)、細(xì)胞學(xué)檢查、乳腺導(dǎo)管造影檢查所見,判斷其溢液是否為腫瘤所致。
1、非腫瘤性溢液的治療:
(1)病因:
乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、乳腺囊性增生等引起。
(2)治療方法:
前者可行藥物治療或手術(shù)治療,后者可行中藥治療、藥物治療或手術(shù)治療。
2、腫瘤性溢液的治療:
(1)病因:
則常為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或?qū)Ч軆?nèi)乳頭狀癌所引起。
(2)治療方法:
前者行局部區(qū)段切除,后者應(yīng)行乳腺癌根治術(shù)。
二、中醫(yī)
偏方:(以下內(nèi)容僅供參考,實(shí)際需要請(qǐng)咨詢醫(yī)生)
一、腎精不足,沖任失調(diào)型
1、表現(xiàn):
除了乳頭溢液的癥狀,可伴有倦怠乏力,腰膝酸軟,頭暈?zāi)垦#Q,月經(jīng)提前或不定期,脈沉細(xì)。
2、診斷:
腎精不足,沖任虧虛。
3、治療原則:
宜益腎填精,固沖任。
4、藥方:
熟地20,山藥18,仙茅12,淫羊藿15,山萸肉15,旱蓮草15,夏枯草20,麥芽15,云苓18,澤瀉12,丹皮12,蓮子12,甘草6,梔子9,芡實(shí)12(單位均為克)。
1、肝郁氣滯型
1、表現(xiàn):
除了乳頭溢液的癥狀,病人乳房脹痛,情緒抑郁,胸脅脹痛,易怒,脘腹脹悶,食欲不振。
2、診斷:
肝氣郁結(jié),傷及脾胃,迫乳外溢。
3、治療原則:
治宜疏肝理氣,健脾。
4、藥方:
柴胡9,白芍12,當(dāng)歸12,白術(shù)15,云苓18,薄荷9,熟地15,大黃8,麥芽15,梔子12,芡實(shí)15,旱蓮草20,蓮子12,郁金12,薏苡仁20(單位均為克)。
2、氣血虧虛型
1、表現(xiàn):
除了乳頭溢液的癥狀,可見病人面色淡白,少氣懶言,自汗,乏力,頭暈眼花,心跳加快,少眠多夢(mèng),月經(jīng)失調(diào),或月經(jīng)量少,舌淡,脈弱。
2、診斷:
中氣不足,氣血虧虛。
3、治療原則:
治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血,固攝止溢。
4、藥方:
黨參24,白術(shù)18,五味子8,川芎10,云苓15,白芍12,熟地15,當(dāng)歸12,丹參15,黃芪24,梔子9,旱蓮草18,香附10,阿膠12(烊化),山慈菇12,山藥18(單位均為克)。
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