醫(yī)藥分開不能簡(jiǎn)單做減法
取消藥品加成絕不是簡(jiǎn)單的加減法,而是一場(chǎng)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。之所以呈現(xiàn)“按下葫蘆浮起瓢”的改革困境,并不是醫(yī)藥分開的改革方向出現(xiàn)問(wèn)題,而是因?yàn)楦母锊粔驈氐?,科學(xué)合理的醫(yī)院收入機(jī)制尚未建立起來(lái)。
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立,醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升,就醫(yī)秩序得到改善,城市三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低。
半妖君還有一些需要看病的朋友,他們身體不舒服,到醫(yī)院看病,他不幸有多種病,但是不好意思,按照新的規(guī)定,只能看一種,沒(méi)辦法一下子端了所有病痛,要看另外一種病,等這個(gè)病治好了再來(lái)。
取消藥品加成絕不是簡(jiǎn)單的加減法,而是一場(chǎng)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。之所以呈現(xiàn)“按下葫蘆浮起瓢”的改革困境,并不是醫(yī)藥分開的改革方向出現(xiàn)問(wèn)題,而是因?yàn)楦母锊粔驈氐?,科學(xué)合理的醫(yī)院收入機(jī)制尚未建立起來(lái)。
黨的十八大以來(lái),在以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,市場(chǎng)監(jiān)管領(lǐng)域改革發(fā)展取得歷史性成就。組建國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局和國(guó)家藥品監(jiān)督管理局,是黨中央著眼黨和國(guó)家事業(yè)全局作出的重大決策。
國(guó)家新醫(yī)改文件中曾明確提出,以藥事服務(wù)費(fèi)的形式為藥師提供的專業(yè)技術(shù)服務(wù)提供合理的補(bǔ)償,但是這一政策多年來(lái)并未落在實(shí)處。伴隨著醫(yī)改推進(jìn)過(guò)程中藥品加成的取消,專家們建議應(yīng)盡快設(shè)立“藥事服務(wù)費(fèi)”。
中國(guó)防偽行業(yè)協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)陳錫蓉在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)表示,建立藥品追溯體系對(duì)提升我國(guó)藥品整體安全水平,促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展有重要意義,但還面臨著原始數(shù)據(jù)獲取難、沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、信息保密和防偽等問(wèn)題。
甲類按1.0系數(shù)報(bào)銷,中藥飲片納入甲類管理(不含中藥配方顆粒);不屬于甲類的納入乙類管理,工傷保險(xiǎn)按1.0系數(shù)報(bào)銷,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和生育保險(xiǎn)按0.8系數(shù)報(bào)銷,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按0.7系數(shù)報(bào)銷;重點(diǎn)監(jiān)控品種按乙類管理,按0.5系數(shù)報(bào)銷。
三明實(shí)行低價(jià)藥品中標(biāo)原則,通過(guò)限價(jià)采購(gòu)、二次議價(jià)手段解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問(wèn)題。三明醫(yī)改重點(diǎn)關(guān)注降低藥品價(jià)格和控制醫(yī)保次均費(fèi)用,醫(yī)藥總支出下降,最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金扭虧為盈,藥品招標(biāo)采購(gòu)趨于合理,過(guò)度醫(yī)療受到遏制。
發(fā)展仿制藥,是我國(guó)建立醫(yī)藥工業(yè)體系的基礎(chǔ)。仿制藥價(jià)格較低,有利于控制治療成本、提高患者用藥保障水平,在各國(guó)均受到高度重視。
3月20日,原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果,持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》,明確了2018年各省份要將藥品購(gòu)銷“兩票制”方案實(shí)施落地。而兩會(huì)換屆以后,國(guó)務(wù)院撤銷醫(yī)改辦,也讓不少人關(guān)心藥品兩票制的政策走向。
報(bào)銷限額的意思是,一個(gè)人一年最多給報(bào)這么多,超過(guò)的部分,不給報(bào)。還是拿北京舉例,門診一年最多報(bào)銷2萬(wàn),住院最多報(bào)銷30萬(wàn)。但是目前全國(guó)都設(shè)立了大病保險(xiǎn),超出基本醫(yī)保的負(fù)責(zé)范圍會(huì)自動(dòng)進(jìn)入大病保險(xiǎn)來(lái)報(bào)銷。
粵東西北地區(qū)一直是廣東基層醫(yī)療條件比較薄弱的區(qū)域,去年的這個(gè)時(shí)候,廣東省就為增強(qiáng)這些地區(qū)的基層醫(yī)療水平而狂砸500億,分別在硬件條件、人才培養(yǎng)、收入水平上都做了很大投入。