2018-04-14
魏子檸： 醫(yī)改——跨界發(fā)言需慎重
知道醫(yī)改的人很多，但是真正研究過醫(yī)改的人不多，既有豐富的基層實踐，又有正確的深入的理論研究，同時也制定過國家、省、市、縣等各級醫(yī)改政策的人就更不多了。
【兩會話題】慢病防控是全社會共同的責任
現代醫(yī)院管理制度初步建立，醫(yī)療服務體系能力明顯提升，就醫(yī)秩序得到改善，城市三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次的比重明顯降低。
半妖君還有一些需要看病的朋友，他們身體不舒服，到醫(yī)院看病，他不幸有多種病，但是不好意思，按照新的規(guī)定，只能看一種，沒辦法一下子端了所有病痛，要看另外一種病，等這個病治好了再來。
知道醫(yī)改的人很多，但是真正研究過醫(yī)改的人不多，既有豐富的基層實踐，又有正確的深入的理論研究，同時也制定過國家、省、市、縣等各級醫(yī)改政策的人就更不多了。
新一輪醫(yī)改在基本公共衛(wèi)生服務、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力、醫(yī)療保障、藥品供應、公立醫(yī)院改革、社會辦醫(yī)等方面取得的成效有目共睹。
客觀上醫(yī)改工作存在著權力過于分散，協調難度較大，就象過去的醫(yī)保一樣，分散在幾個部門。但是，任何一項工作都是在黨委政府領導下的，醫(yī)改也不例外。
在一個開放和包容的社會里，大家勤于探討原本是好事，對某件事見仁見智七嘴八舌也很正常，“萬馬齊喑”才是最可怕的事情，只要抱著實事求是的態(tài)度，那么大家無論討論得多么熱烈甚至爭論得面紅耳赤，都是值得肯定的好事而不是壞事。
當前最大的問題還是“藥價過高”，始終難以解決的原因主要是藥企與醫(yī)院之間強大的壟斷利益鏈、相關政府部門不作為，“兩票制”對解決“藥價過高”問題也是治標不治本。
醫(yī)改后，為方便患者在社區(qū)開藥，部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心設立了缺藥登記臺，醫(yī)院會根據患者登記情況進行補貨。更多市民患了小毛病，或者慢性病患者開藥不再扎堆兒去大醫(yī)院了，而是改去社區(qū)醫(yī)院。
海淀區(qū)域藥品供應鏈平臺承擔了海淀區(qū)醫(yī)聯體三級醫(yī)院和基層機構藥品目錄對接任務，為落實分級診療提供支撐。2013年年底立項建設至今，包括虛擬藥房、醫(yī)院集團采購、海淀藥品監(jiān)管平臺和處方外派平臺四大核心模塊。
江蘇還要全面推行按病種付費為主，按人頭、按床日、總額預付等多種付費方式相結合的復合型付費方式，開展按疾病診斷相關分組（DRGs）付費方式試點。
隨著“分級診療”制度的推行，大醫(yī)院門診量增長減緩、停滯甚至下降已經是大勢所趨。湖南省湘雅醫(yī)院院長孫虹此前透露，湘雅醫(yī)院于2016年1月1日零點起正式啟動藥品零加成試點，運轉一年后醫(yī)院虧損2個多億。
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