如何管理非急診住院患者的高血糖?
住院期間高血糖的管理要針對(duì)不同患者制定個(gè)體化的血糖控制目標(biāo),降糖治療應(yīng)盡量避免低血糖,另一方面,不能因采用寬松血糖管理而增加感染和高血糖危象的風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病是生活中的常見(jiàn)疾病,一旦患上,會(huì)隨時(shí)威脅到患者的生命,令家人非常擔(dān)心。如果人們不及時(shí)結(jié)合糖尿病的診斷依據(jù),這就可能無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情。因此大家要知道些糖尿病的診斷依據(jù),才能讓患者盡早接受治療。下面就來(lái)看看糖尿病的診斷依據(jù)有哪些。
宜在飯后1小時(shí)左右進(jìn)行,持續(xù)20~30分鐘即夠,選擇舒緩而不劇烈的項(xiàng)目,如散步、緩慢的游泳和太極拳等。但息有糖尿病急性并發(fā)癥、先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)以及妊高征者例外,應(yīng)以休息為主。
住院期間高血糖的管理要針對(duì)不同患者制定個(gè)體化的血糖控制目標(biāo),降糖治療應(yīng)盡量避免低血糖,另一方面,不能因采用寬松血糖管理而增加感染和高血糖危象的風(fēng)險(xiǎn)。
初診時(shí)要詳細(xì)詢問(wèn)糖尿病及其并發(fā)癥的臨床癥狀、了解糖尿病的家族史,并進(jìn)行以下體格檢查和化驗(yàn)檢查。
對(duì)于持續(xù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療患者,基礎(chǔ)胰島素一天1次或2次皮下注射;速效胰島素作為校正胰島素,每4小時(shí)根據(jù)血糖水平給予1次皮下注射以校正高血糖。
糖尿病患者出院時(shí)要告知其定期在門(mén)診隨訪,以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期良好的血糖控制??刂蒲前ㄒ贫ê侠淼难强刂颇繕?biāo),醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療,運(yùn)動(dòng)治療,合理的藥物治療方案,血糖監(jiān)測(cè)和進(jìn)行糖尿病教育。
2009年AACE/ADA的共識(shí)聲明:對(duì)于危重病患者,當(dāng)持續(xù)高血糖>180mg/dL(10.0mmol/L)時(shí),應(yīng)開(kāi)始胰島素靜脈輸注治療。
對(duì)于0-12歲的兒童,按照以下簡(jiǎn)單公式進(jìn)行計(jì)算,隨著年齡增長(zhǎng)及時(shí)調(diào)整。
碳水化合物系數(shù)是指體內(nèi)每單位胰島素所對(duì)應(yīng)碳水化合物克數(shù)。其計(jì)算公式:碳水化合物系數(shù)=每天碳水化合物(克數(shù))/每天胰島素用量,常常以比例式形式來(lái)表示。
吃得過(guò)飽易患糖尿病,如果人吃得過(guò)飽,肝臟內(nèi)“固醇調(diào)節(jié)元件結(jié)合蛋白1C”(簡(jiǎn)稱SREBP-1C)會(huì)增加,導(dǎo)致胰島素作用下降,進(jìn)而引發(fā)糖尿病。
應(yīng)該勸誡每一位吸煙的糖尿病患者停止吸煙或停用煙草類制品,并對(duì)患者吸煙狀況以及尼古丁依賴程度進(jìn)行評(píng)估,提供短暫咨詢,戒煙熱線,必要時(shí)加用藥物等幫助戒煙。