2018-02-02
初診為糖尿病，該怎么辦？
李先生今年還不到30歲，已是某大型企業(yè)的業(yè)務(wù)主管。歲末年初，正當(dāng)他和同事們?yōu)閼c祝奮斗一年的業(yè)績(jī)籌備的同時(shí)，他的年度體檢報(bào)告也出來(lái)了，被告知血糖值偏高，疑似患有糖尿病。
自從母親被確診為糖尿病以后，蘭醫(yī)生開(kāi)始從母親飲食的量和飲食成分方面進(jìn)行控制。曾經(jīng)是用大碗吃飯吃到撐，在醫(yī)生女兒這里就是用盤(pán)子吃飯，控制飯量、肉類。
“那本雜志對(duì)于我來(lái)說(shuō)，是第一次強(qiáng)烈感覺(jué)到，我的糖尿病真的有救了”！石作英說(shuō)到這里，激動(dòng)地站了起來(lái)?！爱?dāng)我收到雜志后，認(rèn)真的和家人讀了又讀，看了又看，第二天就又給‘糖友無(wú)憂’打電話，直接定了一年半服用量的唐人寶輔助降血糖片”。
李先生今年還不到30歲，已是某大型企業(yè)的業(yè)務(wù)主管。歲末年初，正當(dāng)他和同事們?yōu)閼c祝奮斗一年的業(yè)績(jī)籌備的同時(shí)，他的年度體檢報(bào)告也出來(lái)了，被告知血糖值偏高，疑似患有糖尿病。
女性，27歲，因“全身皮膚黏膜色素沉著2月余”于2011年10月入院?；颊?個(gè)月前出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。同時(shí)出現(xiàn)乏力、怕冷、手指末端色素沉著，并逐漸全身皮膚色素沉著。
50歲男性肥胖患者，既往病史未知，10天前因穿新鞋損傷右足引起右足壞死性感染前來(lái)就診。經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)，患者患有糖尿病(HbA1c為10.5%)伴周圍神經(jīng)病變，無(wú)發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)正常，影像學(xué)檢查示右足骨骼未受影響。
患者，男性，67歲?！?型糖尿病”病史15年，為控制血糖至理想水平．于2012年5月28日起加用利拉魯肽皮下注射．第1周0.6mgqd，第2周起1.2mgqd應(yīng)用3個(gè)月后，患者頭頂部出現(xiàn)脫發(fā)，后向四周擴(kuò)散，逐漸加重，梳頭、洗頭時(shí)脫發(fā)更明顯。
我國(guó)糖尿病患病率已經(jīng)高達(dá)9.7%，其中約有80%～90%是超重或肥胖患者。國(guó)內(nèi)目前診斷超重和肥胖的BMI臨界值分別為24kg/m2和28kg/m2，若BMI≥28kg/m2同時(shí)符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，則稱為肥胖癥合并2型糖尿病。
迄今為止，經(jīng)查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)僅國(guó)外Taguchi等及國(guó)內(nèi)蘇東瑋曾各報(bào)道過(guò)1例。現(xiàn)將本科近期收治的1例因使用甲巰咪唑引起急性胰腺炎的病例報(bào)告如下，并與國(guó)內(nèi)外的有關(guān)資料進(jìn)行比較，探討可能的發(fā)病機(jī)制。
患者男，43歲，主因“反復(fù)口干、頭暈半月”于2012年2月3日16:00就診我院內(nèi)分泌科?；颊甙朐虑霸谕庠簻y(cè)隨機(jī)血糖＞10mmol/L，未予診治。后因反復(fù)口干、頭暈，2月2日于我院門診檢測(cè)空腹血糖(FPG)18.26mmol/L，總膽固醇(TC)17.33mmol/L，甘油三脂(TG)52.22mmol/L(4625.12mg/dl)，尿酮體10mmol/L，診斷為2型糖尿病(T2DM)酮癥合并嚴(yán)重高甘油三脂血癥(SHTG)。
一個(gè)60多歲的男性糖尿病患者，因發(fā)生重癥酮中毒住院。經(jīng)積極搶救，逐漸好轉(zhuǎn)，即將出院。出院前晚間，小夜班護(hù)士巡視時(shí)，偶然發(fā)現(xiàn)患者導(dǎo)管穿刺部位敷料潮濕。
患者女性，45歲，全身疼痛3個(gè)月，鎮(zhèn)痛藥物治療無(wú)效。隨著腰痛進(jìn)行性加重，患者起立、起床和走路也變得日趨困難?；颊呤莻鹘y(tǒng)的穆斯林婦女，平時(shí)出門或是在庭院里都會(huì)穿戴黑紗并完全遮蓋住皮膚，很少暴露在陽(yáng)光下。
患者男，24歲。因“反復(fù)抽搐10年”入院。患者10年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)跌仆于地，四肢麻木伴抽搐，無(wú)意識(shí)障礙，查及低血鈣，給予補(bǔ)鈣后好轉(zhuǎn)，后停服鈣片后，小抽搐時(shí)有發(fā)作。
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