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NEJM臨床醫(yī)學影像:骨軟化癥

2018-01-28 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要: 患者女性,45歲,全身疼痛3個月,鎮(zhèn)痛藥物治療無效。隨著腰痛進行性加重,患者起立、起床和走路也變得日趨困難?;颊呤莻鹘y(tǒng)的穆斯林婦女,平時出門或是在庭院里都會穿戴黑紗并完全遮蓋住皮膚,很少暴露在陽光下。

 患者女性,45歲,全身疼痛3個月,鎮(zhèn)痛藥物治療無效。隨著腰痛進行性加重,患者起立、起床和走路也變得日趨困難?;颊呤莻鹘y(tǒng)的穆斯林婦女,平時出門或是在庭院里都會穿戴黑紗并完全遮蓋住皮膚,很少暴露在陽光下。

 
體格檢查發(fā)現(xiàn)她因雙腿移動疼痛而步態(tài)蹣跚。血清鈣水平為8.4mg/dL(2.1mmol/L)(參考范圍:8.0-10.4mg/dL或2.0-2.6mmol/L),血清磷水平為1.5mg/dL(0.5mmol/L)(參考范圍:2.5-4.5mg/dL或0.8-1.5mmol/L),堿性磷酸酶水平為916U/L(參考范圍:30-120),25-羥維生素D水平為9nmol/L(參考范圍:18-100)。骨盆的前后X線片顯示,雙側(cè)股骨非移位性橫向骨折。
 
對該患者使用治療劑量的鈣劑和維生素D進行補充治療,3周后,癥狀大幅改善,走路的疼痛感降到最低。血液檢查結(jié)果顯示,血磷水平升高至3.0mg/dL(1.0mmol/L),堿性磷酸酶水平降低至418U/L。隨訪X線片顯示骨折愈合。
 
骨軟化癥患者可表現(xiàn)為全身骨量減少。放射學特征為皮質(zhì)應(yīng)力性骨折,也稱為疏松帶或假性骨折,這是一種附近骨皮質(zhì)的直線寬松射線透射性帶,往往與骨長軸垂直,它們可以是雙側(cè)和對稱的,伴或不伴狹窄的硬化區(qū)或細小的礦化不全的骨痂,常見于肋骨、股骨頸、恥骨支,以及肩胛骨腋窩處。
 
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