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糖尿病自我管理模式的演變過程是什么?

2015-03-17 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病是一個(gè)很復(fù)雜的情況,包括飲食,患者的生活,家庭,還有個(gè)體的責(zé)任,包括很多方面。所有這一切在不同的個(gè)體中都是差別很大的。同伴支持所提供的社會(huì)心理上的支持也是有很大不同的。
  關(guān)于糖尿病自我管理的支持,包括很多不同的內(nèi)容行為和活動(dòng),包括對自己行為的改變,這種行為的改變有一定的維持性才能控制他們的疾病的管理。其中一種糖尿病自我管理的辦法就是團(tuán)體的教育。每次團(tuán)體輔導(dǎo)大概需要兩到三個(gè)小時(shí)。在這個(gè)團(tuán)體中,每一位患者都接受了個(gè)體化的臨床的評估以及臨床治療方案的制定。同時(shí),他們還接受了一個(gè)系統(tǒng)的關(guān)于糖估的教育,包括糖尿病自我控制。
 
 
  隨訪需要兼顧身體和心靈
 
  我們常說不斷隨訪的知識(shí),不僅包括身體上的,還包括心靈上,我們可以看到,被社會(huì)孤立或者跟社會(huì)脫節(jié)的話,比吸煙引起的死亡率還要高,所以心靈上的教育重要。另外同伴教育也很重視,這種知識(shí)應(yīng)該廣泛的應(yīng)用于糖尿病患者之中。其中很重要的幾點(diǎn),主要是同伴知識(shí)可以不斷的鼓勵(lì)或者了解社會(huì)心理的知識(shí),另外是一個(gè)很好的橋梁,很好的連接了患者和醫(yī)生之間的溝通。
 
  我們舉幾個(gè)例子,這是一個(gè)同伴知識(shí)很好的成功的案例,這項(xiàng)同伴知識(shí)計(jì)劃是在美國的西南部一個(gè)州進(jìn)行的,進(jìn)行這個(gè)計(jì)劃的都是農(nóng)民。經(jīng)過我們一年計(jì)劃的進(jìn)行,降低了58%。同時(shí)可以看出這個(gè)小組的人越多,改善的情況越明顯。下面舉另外一個(gè)例子,也是同伴知識(shí)計(jì)劃的,它是用于關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥計(jì)劃的,這項(xiàng)同伴計(jì)劃是在巴基斯坦進(jìn)行的,主題是關(guān)注女性建行,主要是進(jìn)行女性基礎(chǔ)醫(yī)療。這些女性健康規(guī)律,有一個(gè)固定的基本醫(yī)療模式,幫助了很多婦女克服了產(chǎn)后抑郁癥。經(jīng)過12個(gè)月的同伴知識(shí)計(jì)劃進(jìn)行以后,使產(chǎn)后抑郁癥降低了50%。這個(gè)結(jié)果說明它可以很明顯的幫助產(chǎn)后婦女降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。
 
  我們進(jìn)行了這個(gè)計(jì)劃,經(jīng)過不斷的努力,95%的人都會(huì)參加到我們的同伴計(jì)劃中來,接受我們的任務(wù)指導(dǎo),在這樣的情況下,沒有人會(huì)放棄的,所有人都會(huì)參加我們的活動(dòng)。我們對這些人群進(jìn)行有策略的管理,針對不同的人不同的指導(dǎo)。
 
  這個(gè)互助共建中心位于美國,由美國的一個(gè)基金會(huì)贊助。這個(gè)共建計(jì)劃有三個(gè)策略,第一,有科學(xué)的論述,為同伴支持計(jì)劃提供更多的科學(xué)依據(jù);第二,構(gòu)建一個(gè)全球性的知識(shí)網(wǎng)絡(luò);第三,致力于使同伴支持計(jì)劃納入到常規(guī)的醫(yī)療保健和醫(yī)療體系中去。
 
  在2000年-2009年我們有49項(xiàng)獨(dú)立的研究,有39項(xiàng)研究產(chǎn)生了明顯的差距,其中有30項(xiàng)有報(bào)告隨機(jī)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果。上次我們看到同伴的支持效果是很明顯的,因此共建計(jì)劃在全球6大洲9個(gè)國家,一共支持了14項(xiàng)計(jì)劃的開發(fā)。遇到的主要問題是我們?nèi)绾卧谌蚪⒁粋€(gè)統(tǒng)一的模式,比如在糖尿病管理中如何實(shí)現(xiàn)全球統(tǒng)一的模式。糖尿病是一個(gè)很復(fù)雜的情況,包括飲食,患者的生活,家庭,還有個(gè)體的責(zé)任,包括很多方面。所有這一切在不同的個(gè)體中都是差別很大的。同伴支持所提供的社會(huì)心理上的支持也是有很大不同的。在不同文化背景下的國家意義是不一樣的,如果在日本你注視別人的眼睛他會(huì)很氣憤,如果在德國就表示尊重,所以一建立一個(gè)糖尿病同伴支持的統(tǒng)一模式是很困難的。
 
  在2001年的11月份在20多個(gè)國家中進(jìn)行了關(guān)于同伴支持計(jì)劃的探討,這個(gè)結(jié)果主要有兩點(diǎn),第一點(diǎn)同伴支持計(jì)劃觀念的功能在全球都是一樣的,但是以什么樣的方式體現(xiàn)這種功能,在不同的國家根據(jù)不同的情況有所變化。
 
  實(shí)行同伴支持計(jì)劃有四點(diǎn)好處
 
  第一,幫助個(gè)人患者在日常生活中對疾病的自我預(yù)防和管理。對于患者,醫(yī)生和護(hù)士幫他找出來他應(yīng)該怎么去做,同伴支持的任務(wù)在于告訴他怎么去做這件事情,把他的計(jì)劃變成現(xiàn)實(shí)。
 
  第二,同伴支持計(jì)劃還包括,保持持續(xù)性的社交。
 
  第三,成為醫(yī)護(hù)人員和患者的橋梁。
 
  第四,糖尿病重點(diǎn)在于它的持續(xù)性和堅(jiān)持,這點(diǎn)是很重要的,因?yàn)樘悄虿∈且粋€(gè)終身性的疾病,需要長期的管理,不能松懈。
 
 
  我們有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),但是在全球背景不一樣,情況不一樣,根據(jù)不同地方的地域文化的影響,同伴計(jì)劃的核心觀念是不一樣的,但是表現(xiàn)形式有很大不同。在香港的同伴支持計(jì)劃主要有三個(gè)方面:第一,主要是把基礎(chǔ)的醫(yī)療和標(biāo)準(zhǔn)電子化的病例整合起來,包括個(gè)體化和群體化的輔導(dǎo);第二,最初每兩個(gè)月的電話隨訪,還有提醒患者應(yīng)該做的事情;第三,到最后最重要的是訓(xùn)練一些同伴支持的領(lǐng)導(dǎo)者,南非也是同伴支持的系統(tǒng),通過同伴之間的討論和交流,最終得到同伴的支持。這里,同伴支持可以主要通過鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作者實(shí)現(xiàn),在香港主要是以大醫(yī)院為主,在南非主要是患者之間的互動(dòng),在泰國主要鄉(xiāng)村工作志愿者的形式,雖然形式不同,但是功能是一樣的。
 
  同伴支持計(jì)劃并不是發(fā)射性的模式,更像是一個(gè)網(wǎng)絡(luò),是一個(gè)有很好有聯(lián)動(dòng)性的不同的網(wǎng)絡(luò),在美國和其他不同的地方有一個(gè)良好網(wǎng)絡(luò)交流,這是同伴支持的特點(diǎn)。不僅起到一個(gè)很好的交流作用,而且使領(lǐng)導(dǎo)者起到一個(gè)很好的示范引導(dǎo)作用。在網(wǎng)絡(luò)交流過程中,還可以彼此分享同伴知識(shí)對于患者的影響,他的價(jià)值和影響都是很好的分享。我們可以看到同伴知識(shí)計(jì)劃的發(fā)展前景是很好的,相信在中國這么大的國家里,這個(gè)計(jì)劃會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展壯大。
 
  我們設(shè)計(jì)的模式有三個(gè)層次,這里包括層次是組織和系統(tǒng)的層次,主要有醫(yī)療系統(tǒng),比如大的醫(yī)院,另外還有一些分支點(diǎn),包括一些社區(qū)和組織。這里引導(dǎo)的挑戰(zhàn)很多,網(wǎng)絡(luò)也是很復(fù)雜的。在互動(dòng)的官方網(wǎng)站里,你可以知道什么叫互助計(jì)劃,另外你可以學(xué)習(xí)別人的范例,也可以制定適合自己地區(qū)的互動(dòng)計(jì)劃。在我們網(wǎng)站上會(huì)出現(xiàn)一個(gè)新的板塊,主要是針對中國的,可以對中國提供一些有用的資源。我希望在未來幾年可以聽到在座的各位對同伴計(jì)劃可以有自己的心得,可以由一個(gè)很好的交流。
(實(shí)習(xí)編輯:莫蕓嬋)

 

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