2017-01-20
乙肝患者：理想、目標(biāo)、抗病毒
每位患者都有適合其病情的治療方案，每種藥物也有其最佳適用人群。只要合理選擇，即可充分克服抗病毒藥物的相關(guān)缺點，最大限度地發(fā)揮療效，從而達(dá)到上述治療目標(biāo)。
美國研究學(xué)者最新研制出一種不含干擾素的治療丙肝新藥物，肝硬化丙肝治愈率可達(dá)95%，有望在2015年推出市場。
門靜脈栓塞是一個讓人“心塞”的疾病。肝血供的3/4來自于門靜脈。門靜脈進入肝臟后，將來自消化道含有營養(yǎng)的血液送至肝臟“加工”。當(dāng)門靜脈栓塞后，進入肝臟的含有營養(yǎng)的血流急劇減少，會出現(xiàn)肝臟萎縮、肝功能異常、營養(yǎng)缺乏。
每位患者都有適合其病情的治療方案，每種藥物也有其最佳適用人群。只要合理選擇，即可充分克服抗病毒藥物的相關(guān)缺點，最大限度地發(fā)揮療效，從而達(dá)到上述治療目標(biāo)。
不少患者對抗病毒治療抱有“見好就收”的心態(tài)，在抗病毒治療獲得肝功能正常、HBVDNA轉(zhuǎn)陰后，即貿(mào)然停藥，這種心態(tài)也是需要加以糾正的。
病人的內(nèi)環(huán)境改變，造成內(nèi)臟小動脈血管擴張，有效血容量不足，引起腎臟小血管代償性收縮，發(fā)生少尿、無尿，導(dǎo)致后果嚴(yán)重的“肝腎綜合征”。
從靶點來看，新產(chǎn)品中NS5B較多，其次是NS5A和NS4/3，也許是收到索非布韋的啟發(fā)，Thomson和Adisinsight數(shù)據(jù)庫中不同靶點在研藥物如下表所示。
有一些乙肝患者在檢查后知道已經(jīng)感染了乙肝病毒，但是因為沒有其他任何不適應(yīng)的狀況，就沒有對病情的重視，等發(fā)現(xiàn)身體不對的時候，已經(jīng)發(fā)展成了一個嚴(yán)重的地方，那個時候已經(jīng)追悔莫及了。
化驗結(jié)果出來之后，醫(yī)生拿著化驗單告訴我需要住院再做一些其他檢查，這次是肝臟B超檢查。B超檢查時醫(yī)生告訴我有可能已經(jīng)變成肝硬化，咋一聽這個我就害怕了，在我的日常認(rèn)知里面，肝硬化是無法治療的，只能順其自然。
進行母嬰阻斷可預(yù)防病毒性肝炎慢性感染。眾所周知，如果新生兒或小嬰兒被感染，90%以上會成為慢性，而成人感染時，慢性率小于10%。所以我們要再次強調(diào)預(yù)防母嬰傳播的重要性，這樣就可以大大降低乙型肝炎的慢性化感染率。
像這樣的例子，在門診屢見不鮮。很多人都知道轉(zhuǎn)氨酶升高了就是肝功能不正常，這么說沒什么問題，但是轉(zhuǎn)氨酶正?？刹坏扔诟喂δ苷！Ｒ驗楦闻K是一個功能復(fù)雜的器官，承擔(dān)很多重要的生理功能，如合成功能、代謝功能等等。
在膠原纖維形成的早期階段，微纖維被弱酸溶解，這是逆轉(zhuǎn)肝硬化的最佳時機，肝硬化后期的膠原纖維也非鐵板一塊，仍可能被體內(nèi)一些蛋白酶切斷并打開這個螺旋形結(jié)構(gòu)。
56歲的吳先生患乙性肝炎已有12年，長期使用拉米夫定抗病毒治療，前期穩(wěn)定的很不錯，肝功能保持平穩(wěn)。后因工作繁忙，疏于檢查，他發(fā)生了耐藥性而不自知，導(dǎo)致病情反彈。
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