乙肝患者：理想、目標(biāo)、抗病毒

2017-01-20 來源：肝病回訪室標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：每位患者都有適合其病情的治療方案，每種藥物也有其最佳適用人群。只要合理選擇，即可充分克服抗病毒藥物的相關(guān)缺點(diǎn)，最大限度地發(fā)揮療效，從而達(dá)到上述治療目標(biāo)。

　　很多患者對抗病毒治療寄予極大期望，希望一蹴而就，獲得HBsAg轉(zhuǎn)陰，HBsAb轉(zhuǎn)陽，徹底根治慢乙肝。而一旦未達(dá)到這種理想目標(biāo)，即心緒低沉，不再認(rèn)真配合治療。這種心態(tài)是不倡導(dǎo)的。

　　固然，HBsAg轉(zhuǎn)陰伴HBsAb轉(zhuǎn)陽是慢乙肝治療的理想目標(biāo)，確實(shí)也有少部分患者通過適當(dāng)?shù)目共《局委熆梢赃_(dá)到這一點(diǎn)。然而，大多數(shù)患者是達(dá)不到這一理想目標(biāo)的，那么是不是就應(yīng)該以此否定抗病毒治療的效果和必要性呢？

　　答案顯然是否定的，通過適當(dāng)?shù)目共《局委煟^大多數(shù)患者即使達(dá)不到HBsAg轉(zhuǎn)陰伴HBsAb轉(zhuǎn)陽這一理想目標(biāo)，仍可獲得病毒的持久抑制、肝臟炎癥活動(dòng)減緩并停止、肝纖維化甚至肝硬化減輕、肝癌風(fēng)險(xiǎn)大大下降、并發(fā)癥顯著減少等收益。

　　因此，正確的態(tài)度應(yīng)當(dāng)是將肝功能恢復(fù)正常、HBVDNA維持陰性、HBeAg轉(zhuǎn)陰作為現(xiàn)實(shí)的滿意目標(biāo)，而將HBsAg轉(zhuǎn)陰和HBsAb轉(zhuǎn)陽作為努力追求的理想目標(biāo)。不能因?yàn)槔硐肽繕?biāo)難以實(shí)現(xiàn)而放棄達(dá)到滿意目標(biāo)的嘗試，而應(yīng)在達(dá)到滿意目標(biāo)的基礎(chǔ)上追求理想目標(biāo)。

　　不同患者的病毒復(fù)制和變異狀態(tài)、肝臟炎性壞死和肝纖維化程度、相關(guān)臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥等可以存在較大差別。對于病情活動(dòng)的患者，需要給予合理的抗病毒治療，以期最大限度地長期抑制或消除乙肝病毒，減肝細(xì)胞炎癥、壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進(jìn)展，減少和防止肝臟傷失代償、肝纖維化、肝癌及其他并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長存活時(shí)間。大量的證據(jù)顯示，通過合理的抗病毒治療，絕大多數(shù)患者可以達(dá)到這一目標(biāo)。

　　但許多患者對慢乙肝的這一治療目標(biāo)認(rèn)識不清，疑慮重重，乃至悲觀失望，認(rèn)為抗病毒治療不能根治乙肝，干擾素不良反應(yīng)多且治療后大多復(fù)發(fā)，口服核苷類似物治療時(shí)間太長且有耐藥風(fēng)險(xiǎn)等，因而不愿接受抗病毒治療，或勉強(qiáng)接受抗病毒但依從性差。這種心理導(dǎo)致的不良結(jié)果是抓住芝麻、丟了西瓜，放大抗病毒藥物的所謂缺點(diǎn)，卻無視乙肝長期活動(dòng)帶來的巨大危害，無視抗病毒藥物帶來的顯著療效。

　　每位患者都有適合其病情的治療方案，每種藥物也有其最佳適用人群。只要合理選擇，即可充分克服抗病毒藥物的相關(guān)缺點(diǎn)，最大限度地發(fā)揮療效，從而達(dá)到上述治療目標(biāo)。而且最重要的是要隨時(shí)了解自己的病情變化，你可以登錄肝友匯app隨時(shí)向肝病專家了解自己病情，在適當(dāng)?shù)那闆r下改變“戰(zhàn)略”。