史上最全面解讀甲狀腺疾病的實(shí)驗(yàn)室診斷
正常成人血清TT4水平為64-154nmol/L(5-12μg/dL),TT3為1.2-2.9nmol/L(80-190ng/dL),不同實(shí)驗(yàn)室及試劑盒略有差異。目前多采用競(jìng)爭(zhēng)免疫測(cè)定法,趨勢(shì)為非核素標(biāo)記(標(biāo)記物為酶、熒光或化學(xué)發(fā)光物質(zhì))替代放射性核素標(biāo)記。
有的人會(huì)認(rèn)為甲亢并不嚴(yán)重所以也不當(dāng)會(huì)事,直到病情嚴(yán)重了才想起了治療,現(xiàn)在專家告訴你得了甲亢可以治愈,有些患者患有甲亢很已經(jīng)有很長(zhǎng)時(shí)間了,對(duì)于治療的效果始終不是很明顯
甲亢患者在進(jìn)行藥物治療期間不僅要有效地控制病情,使血液中的T3、T4指數(shù)保持正常,還要防止發(fā)生甲減、甲狀腺持續(xù)腫大、突眼癥、白細(xì)胞減少癥和肝功異常等不良反應(yīng)。
正常成人血清TT4水平為64-154nmol/L(5-12μg/dL),TT3為1.2-2.9nmol/L(80-190ng/dL),不同實(shí)驗(yàn)室及試劑盒略有差異。目前多采用競(jìng)爭(zhēng)免疫測(cè)定法,趨勢(shì)為非核素標(biāo)記(標(biāo)記物為酶、熒光或化學(xué)發(fā)光物質(zhì))替代放射性核素標(biāo)記。
對(duì)于TPOAb陽性,甲狀腺功能正常的孕婦,妊娠期間需定期復(fù)查甲狀腺功能,一旦發(fā)生甲減或低T4血癥,應(yīng)當(dāng)立即給予L-T4(左旋甲狀腺素)治療,否則會(huì)導(dǎo)致胎兒甲狀腺激素供應(yīng)不足,影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。
甲狀腺功能減退,簡(jiǎn)稱“甲減”。是指甲狀腺激素合成和分泌減少引起血液中甲狀腺素減少或組織利用不足導(dǎo)致全身代謝減低的臨床綜合征。
在輕度心肌梗死、擇期手術(shù)后、腎盂腎炎或肺炎而其他方面都健康患者,血清FT3降低50%,反T3(reverseT3,rT3)濃度上升2-3倍,T4和TSH濃度維持不變。
甲狀腺術(shù)后不論服藥與否,F(xiàn)T3或FT4高將對(duì)心臟產(chǎn)生影響,最好不要使這兩項(xiàng)指標(biāo)過高,特別是病人同時(shí)有心跳加快時(shí)。
抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)是最常檢測(cè)的甲狀腺抗體,這兩者升高往往提示自身免疫性甲狀腺疾病或橋本甲狀腺炎。遇到甲狀腺抗體增高的情況該怎么辦呢?針對(duì)不同的情況應(yīng)采取不同的應(yīng)對(duì)措施:
TPOAb主要應(yīng)用于以下幾個(gè)方面:診斷橋本氏病(HD)和自身免疫性甲亢、Graves,監(jiān)測(cè)免疫治療效果,檢測(cè)家族甲狀腺疾病的發(fā)病可能,預(yù)測(cè)孕婦產(chǎn)后甲狀腺功能障礙的發(fā)生。
甲亢時(shí)血清TT3可高于正常人4倍,較易將甲亢與正常人區(qū)分開。但本測(cè)定容易受到血液TBG濃度變化影響,判定結(jié)果的時(shí)候要多加注意。比如妊娠時(shí)TBG升高,故TT3也會(huì)升高,這在妊娠合并甲亢患者判定甲狀腺功能狀態(tài)、決定用藥劑量時(shí)要尤其注意。
文中最新報(bào)告了我國甲狀腺疾病患病率,其結(jié)果與既往常用的2010年CSE年會(huì)報(bào)告數(shù)據(jù)具有差異,與1999年數(shù)據(jù)相比,臨床及亞臨床甲亢患病率均較前下降,但亞甲減明顯上升,臨床甲減患病率無顯著變化,甲結(jié)節(jié)患病率較前亦明顯增加。
FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式,是甲狀腺代謝狀態(tài)的真實(shí)反映,F(xiàn)T3、FT4比T3、T4更靈敏,更有意義。FT3、FT4測(cè)定的優(yōu)點(diǎn)是不受其結(jié)合蛋白質(zhì)濃度和結(jié)合特性變化的影響,因此不需要另外測(cè)定結(jié)合參數(shù)。