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甲狀腺功能檢驗(yàn)報(bào)告的初步理解

2018-02-02 來源:檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式,是甲狀腺代謝狀態(tài)的真實(shí)反映,F(xiàn)T3、FT4比T3、T4更靈敏,更有意義。FT3、FT4測定的優(yōu)點(diǎn)是不受其結(jié)合蛋白質(zhì)濃度和結(jié)合特性變化的影響,因此不需要另外測定結(jié)合參數(shù)。

甲狀腺是人體有用的重要器官之一,其生理功能主要是促進(jìn)三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝,調(diào)節(jié)生長發(fā)育,提高組織的耗氧量,促進(jìn)能量代謝,增加產(chǎn)熱和提高基礎(chǔ)代謝。當(dāng)甲狀腺功能出現(xiàn)異常時(shí),會(huì)發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)或甲狀腺功能減退(甲減)。

甲狀腺功能性指標(biāo)通常有五項(xiàng),它們是T3、T4、FT3、FT4和TSH這五項(xiàng),它們與甲狀腺功能有密切關(guān)系,是診斷甲亢、甲減的重要依據(jù)。檢測甲狀腺激素在甲亢和甲減病人的診斷中已得到廣泛應(yīng)用,并成為判斷療效、監(jiān)測復(fù)發(fā)的重要手段。

1,促甲狀腺激素(TSH)

TSH檢測是查明甲狀腺功能的初篩試驗(yàn)。游離甲狀腺濃度的微小變化就會(huì)帶來TSH濃度向反方向的顯著調(diào)整。因此,TSH是測試甲狀腺功能的非常敏感的特異性參數(shù),特別適合于早期檢測或排除下丘腦-垂體-甲狀腺中樞調(diào)節(jié)環(huán)路的功能紊亂。分泌TSH的垂體瘤的患者血清TSH升高,TSH是甲狀腺癌術(shù)后或放療以后采用甲狀腺素抑制治療監(jiān)測的重要指標(biāo)。

增高:常見于甲狀腺功能減退、垂體TSH瘤、亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期等情況。

降低:常見于部分甲狀腺功能亢進(jìn)、垂體性甲狀腺功能低下,以及攝入阿司匹林、皮質(zhì)激素及靜脈使用肝素的情況。

2,總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3)

TT3是甲狀腺激素對各種靶器官作用的主要激素。血清TT3濃度反映甲狀腺對周邊組織的功能優(yōu)于反映甲狀腺分泌狀態(tài)。TT3是查明早期甲亢、監(jiān)控復(fù)發(fā)性甲亢的重要指標(biāo)。TT3測定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲狀腺毒癥的診斷。

增高:常見于甲亢,高甲狀腺球蛋白(TG)血癥,醫(yī)源性甲亢,甲亢治療中及甲減早期TT3呈相對性增高;碘缺乏性甲狀腺腫病人的TT4可降低,但TT3正常,亦呈相對性升高;T3型甲亢,部分甲亢患者TT4濃度正常,TSH降低,TT3明顯增高。

降低:常見于甲減,低T3綜合征(見于各種嚴(yán)重感染,慢性心、腎、肝、肺功能衰竭,慢性消耗性疾病等),低TG血癥等。

3,總甲狀腺素(TT4)

TT4是甲狀腺分泌的主要產(chǎn)物,也是構(gòu)成下丘腦-垂體前葉-甲狀腺調(diào)節(jié)系統(tǒng)完整性不可缺少的成份。TT4測定可用于甲亢、原發(fā)性和繼發(fā)性甲減的診斷以及TSH抑制治療的監(jiān)測。

增高:常見于甲亢,高TG血癥(妊娠,口服雌激素及口服避孕藥,家族性),急性甲狀腺炎,亞急性甲狀腺炎,急性肝炎,肥胖癥,應(yīng)用甲狀腺激素時(shí),進(jìn)食富含甲狀腺激素的甲狀腺組織等。

降低:常見于甲減,低TG血癥(腎病綜合征,慢性肝病,蛋白丟失性腸病,遺傳性低TG血癥等),全垂體功能減退癥,下丘腦病變,劇烈活動(dòng)等。

4,游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)/游離甲狀腺素(FT4)

FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式,是甲狀腺代謝狀態(tài)的真實(shí)反映,F(xiàn)T3、FT4比T3、T4更靈敏,更有意義。FT3、FT4測定的優(yōu)點(diǎn)是不受其結(jié)合蛋白質(zhì)濃度和結(jié)合特性變化的影響,因此不需要另外測定結(jié)合參數(shù)。

FT3含量對鑒別診斷甲狀腺功能是否正常、亢進(jìn)或低下有重要意義,對甲亢的診斷很敏感,是診斷T3型甲亢的特異性指標(biāo)。

FT4測定是臨床常規(guī)診斷的重要部分,可作為甲狀腺抑制治療的監(jiān)測手段。當(dāng)懷疑甲狀腺功能紊亂時(shí),F(xiàn)T4和TSH常常一起測定。

TSH、FT3和FT4三項(xiàng)聯(lián)檢,常用以確認(rèn)甲亢或甲低,對于治療中的患者,是常用來觀察治療效果、藥物劑量調(diào)整的參考指標(biāo)。

5,抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)

甲狀腺球蛋白(TG)是一種潛在的自身抗原,當(dāng)進(jìn)入血液后可刺激機(jī)體產(chǎn)生TGA。TGA是甲狀腺疾病中首先發(fā)現(xiàn)的自身抗體,具有高度種屬特異性,是診斷自身免疫甲狀腺疾病(AITD)常用指標(biāo)。

自身免疫性甲狀腺炎患者中可發(fā)現(xiàn)TGA濃度升高,出現(xiàn)頻率大約是70-80%。Graves病TGA的陽性率約為60%,經(jīng)治療后滴度下降提示治療有效,如果滴度持續(xù)較高,易發(fā)展成粘液性水腫。

甲亢病人測得TGA陽性且滴度較高,提示抗甲狀腺藥物治療效果不佳,且停藥后易復(fù)發(fā)。甲狀腺癌與TGA呈一定的相關(guān)性,陽性率可達(dá)13%-65%,TGA值的升高是腫瘤惡化的一種標(biāo)志。

甲狀腺球蛋白(TG)的檢測也常用于甲狀腺癌接受甲狀腺全切患者的術(shù)后監(jiān)測指標(biāo),甲狀腺全切后通常TG會(huì)低于正常值,如果在術(shù)后隨訪的過程中出現(xiàn)增高的現(xiàn)象,要考慮癌腫復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可能,需要進(jìn)一步檢查明確。

6,抗甲狀腺過氧化物酶抗體(Anti-TPO)

Anti-TPO是由自身免疫甲狀腺疾病所引起的自身抗體之一,和TGA一樣已公認(rèn)是甲狀腺自身免疫過程中的重要標(biāo)志,是最具代表性的抗體,對自身免疫性甲狀腺疾病的診斷上,是不可或缺的指標(biāo),是除組織學(xué)診斷自身免疫性甲狀腺疾病的特定手段之一。

橋本氏甲狀腺炎、原發(fā)性甲減及甲亢等免疫性疾病患者血清Anti-TPO和/或TGA顯著高于正常人,尤其橋本氏甲狀腺炎更為突出,血清Anti-TPO和TGA是診斷此類疾病的“特異指標(biāo)”。

其他的檢測指標(biāo)請咨詢你的主治醫(yī)生。

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